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非瓣膜病性AF患者脑卒中危险CHA2DS2-VASc评分
危险因素 | 积分(分) |
充血性心力衰竭/左心室功能障碍(C) | 1 |
高血压(H) | 1 |
年龄≥75岁(A) | 2 |
糖尿病(D) | 1 |
脑卒中/TIA/血栓栓塞病史(S) | 2 |
血管疾病(V) | 1 |
年龄65~74(A) | 1 |
性别(女性,Sc) | 1 |
总积分 | 9 |
0分 可以不进行抗凝治疗(0分说明血栓风险低,但并不意味着绝对不会发生栓塞事件)
1分 可以接受口服抗凝药物治疗
男性≥2分、女性≥3分则推荐抗凝治疗
注:TIA=短暂性脑缺血发作
非瓣膜病性AF患者出血风险HAS-BLED评分
危险因素 | 积分(分) |
高血压(H) | 1 |
肝肾功能异常(各1分,A) | 1或2 |
脑卒中(S) | 1 |
出血(B) | 1 |
INR值易波动(L) | 1 |
老年(如年龄>65岁,E) | 1 |
药物或嗜酒(各1分,D) | 1或2 |
最高值 | 9 |
≤2分 提示出血风险较低
≥3分 提示出血风险较高
(但出血风险高并不意味着必须停用抗凝治疗,需筛查并纠正增加出血风险的可逆因素,接受抗凝同时加强监测监测INR,并保证其在治疗窗的稳定性)
其他综合评估
瓣膜病评估 决定手术方式及使用何种口服抗凝药物治疗;肥胖评估 决定是否需要进行AF的上游治疗;
肾功能评估 决定采用何种抗凝药物治疗以及药物的剂量如何调整;
呼吸疾病的评估 决定采用何种治疗方式,以及控制心室率的β受体阻滞剂是否能够使用等。