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| 发布日期：2012-01-20 15:42 信息来源:心胸外科 作者：柳阳春 访问次数:
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重症肌无力是自身免疫性疾病，根据症状的轻重分成几个类型，其中重症、危重型的重症肌无力除了需要手术，还要进行血浆置换。只有采用服药、手术、血浆置换等综合性治疗，才能获得比较好的效果。 那么，什么病人属于重症、危重型的重症肌无力？为什么需要血浆置换？血浆置换又是怎么做的、费用是多少、需要做几次呢？
临床研究发现讲话口齿不清、吞咽困难、咀嚼无力、呼吸费力的病人容易发生肌无力危象（呼吸困难、呼吸骤停），无论是手术前还是手术后，甚至出现“危象”急诊入院抢救。这些病人中多数还不知道自己得了什么病，甚至没有做胸部CT检查，等到急诊CT检查才发现有胸腺瘤或者胸腺增生，是胸腺疾病引起的重症肌无力。临床将这类病人定为重症、危重型重症肌无力。需要高度重视和警惕，因为一旦救治不及时，病人就将因为呼吸衰竭死亡。
研究证实重症肌无力的病人血液中存在乙酰胆碱受体抗体，而乙酰胆碱受体抗体主要是在血浆中。由于重症肌无力是自身免疫性疾病，乙酰胆碱受体抗体在这种疾病发生的过程中起着重要的作用。因此，通过血浆置换，也就是换血浆的方法，将体内含有乙酰胆碱受体抗体的血液去除，达到辅助手术--胸腺切除治疗的目的。这就是重症肌无力的“标本”兼治。只有“标本”兼治才能够达到比较满意的效果。
血浆置换是采用血浆滤过器，通过血浆非选择性分离，清除血浆中的抗体、激活免疫反应的介质、免疫复合物，再将去除血浆后的血液有形成分及所需补充的白蛋白（或血浆）、平衡液输回体内，达到辅助治疗的目的。对于无论是胸腺瘤还是胸腺增生引起的重症肌无力能够迅速缓解症状。对于辅助胸腺切除手术能够避免或减少发生肌无力危象，降低气管切开率，降低死亡率。血浆置换原则上需要3次，每次8000元，一次置换血浆2000ml，时间2小时。换血浆的过程一般都比较安全。江西省人民医院2006年开始研究重症肌无力的血浆置换，已经积累了丰富的临床经验，重症肌无力的病人可以到该院治疗。 （心胸外科 柳阳春）
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