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| 发布日期：2012-07-25 14:01 信息来源:消化内科 作者：徐伟民 访问次数:
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目前，常见的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种。甲型肝炎又是其中较为常见的一种。其病因是甲型肝炎病毒。
那么，甲型肝炎是怎么传播的呢？说是“病从口入”一点不过，甲型肝炎是通过粪—口途径传播，因食用了感染者的粪便污染的食物或饮料而引起。甲型肝炎传染源为急性期患者和隐性感染者，后者数量远较前者为多。水源或食物严重污染可引起爆发流行，１９８８年上海发生的甲型肝炎疫情爆发现在想起来仍然心有余悸，当时受到感染人数约３０万人之多。他们发病是由于食用了污染毛蚶所引起。
甲型肝炎病毒感染人体后的危害是引起甲型肝炎，损害人们健康。甲型肝炎可分为三种类型：１.急性黄疸型：急性起病，多有畏寒、发热，体温３８度左右，全身乏力，食欲减退，厌油、恶心、呕吐，上腹饱胀不适及轻度腹泻，少数病例以上呼吸道症状为主要表现。此时临床上常误诊为“感冒”或“急性胃肠炎”。以上症状持续５～７天后则出现黄疸，表现为皮肤、巩膜不同程度黄染，肝区隐痛，肝大，尿色进一步呈深黄色。黄疸出现后全身及消化道症状反而减轻。即为“热退黄疸现，症状有所减”。如果黄疸出现后全身及消化道症状反而加重，则可能会发生重症甲型肝炎，那就要提高警惕，严密观察，采取相应治疗。此时期去医院抽血化验肝功能异常，即谷丙转氨酶及胆红素等升高，抗甲肝抗体（抗－ＨＡＶ）阳性，那么就可确诊患了甲型肝炎。２.急性无黄疸型：起病较徐缓，除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似，但症状一般较轻。３.亚临床型：患者无明显不适感，但抽血查肝功能有轻度异常。
怎样预防甲型肝炎呢？１.管理传染源：早期发现传染源并予以隔离。隔离期至发病日算起共三周。病人隔离后对其居住、活动频繁地区尽早进行终末消毒。以上工作是由医院及卫生防疫部门来完成。２.切断传播途径：提高个人及集体卫生水平，养成餐前便后洗手的良好习惯，实行分餐制，如共用餐具应消毒，不吃不洁饮食，不饮生水。加强水源、饮食、粪便管理。３.保护易感人群：１）接种疫苗是最重要的预防措施，目前有减毒活疫苗及灭活疫苗，以后可能有基因工程疫苗问世。接种疫苗后会出现保护性的抗—ＨＡＶ抗体，使人群免患甲型肝炎，据研究认为接种甲型肝炎灭活疫苗后抗—ＨＡＶ抗体阳转率为１００％，且抗体水平高；根据数学模型推算，抗—ＨＡＶ抗体至少可持续２０年。２）对于有甲型肝炎密切接触史患者，可用免疫球蛋白（人血丙种球蛋白）进行预防注射，有一定的短期预防作用。但注射时间越早越好，不宜迟于两周。
患了甲型肝炎如何治疗？目前无有效抗甲肝病毒疗法，故以支持对症疗法为主。因本病系自限性，预后良好，病死率极低，因此患病后不必恐慌。主要治疗措施：１.应卧床休息，给予清淡且营养丰富的饮食，补充足够的Ｂ族维生素及维生素Ｃ。进食少及呕吐者应补充能量，如每日静滴１０％葡萄糖１０００～１５００毫升，酌情加入水溶性维生素及１０％氯化钾等。２.可选择使用下列护肝药：甘草甜素制剂，水飞蓟素类，必需磷脂类等。３.可选用中医中药治疗。
最后需要告诫患者的是：甲型肝炎为急性肝炎，不会演变成慢性肝炎，故患甲型肝炎的朋友不必担心其慢性化。（江西省人民医院 消化科 主任医师 徐伟民）
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