慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可防可治的常见病,以持续气流受限为特征,通常为进行性, 与气道和肺对有害微粒或气体的慢性异常炎症反应有关。
它的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面。个体因素如已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。环境因素主要是:1.吸烟:吸烟为COPD重要发病因素。2.职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致与吸烟无关的COPD发生。3.空气污染:烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关。4.感染:呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素。病毒也对COPD的发生和发展起作用。5.社会经济地位:也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系。
COPD的患者会出现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷以及全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
该病治疗包括稳定期的治疗和急性加重期的治疗。稳定期的治疗:长期规律的吸入长效抗胆碱能制剂或(和)长期规律的吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合制剂,口服氨茶碱缓释片,长期家庭氧疗,必要时长期应用无创通气加氧疗,可对COPD合并慢性呼吸衰竭的治疗起到辅助作用。急性加重期的治疗:当患者出现短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴有发热等炎症明显加重表现时宜及时住院治疗。
预防COPD主要是避免发病的高危因素。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入,特别是戒烟。吸烟是引起COPD最重要的高危因素,戒烟是迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施。对于COPD的高危人群应定期进行肺功能监测,以尽早发现COPD并及时干预,同时可接种流感疫苗或(和)肺炎疫苗。在饮食上建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因为高碳水化合物的饮食可以增加呼吸功,故建议低碳水化合物饮食。而患者常见的合并症之一是骨骼肌损害和无力,高蛋白饮食有助于其改善。
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