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| 发布日期：2014-09-18 08:59 信息来源:营养科 作者：张秀华 访问次数:
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肾移植术后病人肾功能的恢复及抗排异治疗是术后最为重要的环节，为了使肾移植病人肾脏功能恢复达到理想效果，在术后患者开始正常进食时即要注意合适的营养调理方案，供给病人充足的营养需要，避免增加新生肾的负担，促使肾脏尽快恢复功能，以达到提高生活质量、延长生命的目的。
一、术后营养治疗
1、术后5—7天后直至2~3个月，因常规免疫抑制剂的使用，患者的食欲通常很快改善，应尽早给予富优质蛋白质和维生素、低盐饮食。根据食欲和体重每天供给能量35—53kcal/kg体重；蛋白质1.6—2.4g/kg体重，多补充逐水利尿含多不饱和脂肪酸多的鱼类，如黑鱼、鲤鱼、鲫鱼及冬瓜等食物；多补充含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，水果通常不超过250g/d。为预防免疫抑制剂所致的高脂血症、肾及全身血管粥样硬化，给予高纤维素的食物，如燕麦50g/d。同时，要注意免疫抑制剂对钙吸收、排泄的影响，给予充足钙的补充，每天牛奶220—450ml。鸡蛋则根据血清总胆固醇水平，每天或隔天1个。
2、尿毒症患者一般长期处于严重负氮平衡状态，影响伤口愈合，要注意氮的丢失量，应根据肾功能恢复和食欲好转情况，尽早补充高蛋白质食物，但不能忽略主食的摄入，以利于改善负氮平衡和促进伤口愈合。
二、恢复期的营养治疗
术后2—6个月，若无明显排异和感染时，蛋白质可按每天1.3—1.5g/kg体重供给，其中优质蛋白质应大于50%以上。
能量根据标准体重计算。简易标准体重的计算公式：身高（cm）－105 ，体重低于标准体重10%—20%，每天按35—45kcal/kg体重提供能量；体重等于标准体重，通常每天按30kcal/kg体重左右提供能量；体重大于或等于标准体重10%以上时，应限制能量摄入，每天按25kcal/kg体重左右提供能量。
三、注意事项
肾移植后需抗排异治疗，免疫制剂必须终生应用。营养治疗原则必须根据免疫抑制剂应用标准，结合病情和劳动强度而定。
1、豆和面制品供给 如肾功能稳定，血肌酐持续在140umol/L以下，血红蛋白、血浆清蛋白、肝功能正常，没有明显的感染、排异的患者，可在术后3—6个月后进食豆类及面、豆制品，每天低于50g。
2、低盐饮食 长期饮食中含钠量需根据有无水肿、高血压及尿量而定。有以上体征，每天食盐摄入量3—4g；如无上述情况，全天食盐6g以下。
3、严格限制纯糖食物 在长期使用免疫制剂的情况下，多食单糖或双糖及制品，如葡萄糖、乳糖、果糖、蔗糖、麦芽糖等易诱发药物性糖尿病。水果每天150—200g, 因为在使用泼尼松时，多食水果易使血糖升高。选择食用复合糖类食物，如米饭、面条、馒头、藕粉等，通常可吃8~9成饱，少吃多餐。
4、限制胆固醇含量高的食物摄入 如动物内脏、蛋黄、猪蹄、软体鱼、乌贼鱼等。
5、禁用提高免疫功能的食物 如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆及人参等，以免降低环孢霉素A的免疫抑制作用。
6、注意补钙 免疫制剂可抑制肠钙的吸收，增加排出。要多食用含钙丰富的食物如牛奶、鱼、小虾米、绿叶蔬菜等。多增加户外活动，晒太阳，促进钙的吸收。
7、防止短期体重增长过快 体重过快增长会影响体内环孢霉素A的浓度，而随之要增加其用量。术后体重最好能维持在低于标准体重5%的范围内。
8、注意饮食卫生 因免疫制剂的使用，使机体免疫功能低下，容易导致胃肠感染。
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