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| 发布日期：2014-12-16 11:57 信息来源:胃肠外科 作者：郑子晗 访问次数:
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急性阑尾炎是腹部外科的常见疾病，是急腹症中最常见的疾病，其发病率为1:1000，各年龄段均可发病，以青少年最为多见，男性多于女性。
梗阻为急性阑尾炎发病的最基本因素。发生梗阻时，管腔内分泌物积存，内压增高，影响血运，平时位于管腔内的细菌侵入受损粘膜，即可引起感染。常见的梗阻原因有：粪石、粪块、寄生虫、阑尾系膜过短、阑尾壁改变等。同时，粘膜下淋巴组织增大也是导致阑尾管腔明显狭窄的原因。另外，与急性阑尾炎发病有关的因素还有饮食习惯、遗传因素和胃肠道功能障碍等。尤其是自从快节奏的生活越来越普遍，都市人的饮食规律也逐渐不规律，这就更加导致了急性阑尾炎的多发。因此，预防急性阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，多纤维素饮食，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等，可明显减低阑尾炎的发病率。
急性阑尾炎发作时最常见的症状为：转移性右下腹痛。初始为上腹部或脐周疼痛不适，后逐渐转移并固定出现持续性右下腹痛。并可伴有恶心、呕吐、发热、乏力等全身症状。体检时出现右下腹压痛、反跳痛。实验室检查约90%常可出现血白细胞升高。以上三点为诊断阑尾炎的决定性依据。
急性阑尾炎的治疗须根据患者就医时的具体情况作出决定。单纯性阑尾炎可先用卧床、禁食、抗感染、解痉、补液及中西医结合等治疗，其炎症多可消退、恢复，也可不在复发；绝大多数阑尾炎经诊断明确后均应手术治疗，尤其是化脓性、坏疽性阑尾炎甚至穿孔者宜及早行手术治疗，手术方式多选择阑尾切除术。另外，对于延误诊断超过72小时，形成炎性脓肿者，也可采取非手术治疗，但是如果脓肿保守治疗效果较差时，可先行手术切开脓肿引流，待炎症消退、局部愈合后，再考虑择期手术。
切口感染是最常见的阑尾炎术后并发症，一旦发现切口感染立即作充分引流，彻底清除坏死组织，不残留死腔，及时清除异物等使感染切口迅速愈合。术后并发肠瘘既是切口长期不愈合的原因，又是另一重大并发症，肠瘘早期要积极处理，首先要使引流通畅，控制感染，消灭脓腔，避免新的瘘道形成，多数肠瘘经姑息治疗可自行愈合。粘连性肠梗阻也是阑尾切除后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关，术后早期下床活动，对预防粘连性肠梗阻的发生具有显著的效果，对于早期粘连性肠梗阻，可首选保守治疗，粘连性肠梗阻病情重者需手术治疗。
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