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规范胰岛素注射的标准“9步骤”
发布日期:2014-12-23 09:28    信息来源:内分泌科    作者:程丽红    访问次数:
  正确的胰岛素注射方法能最大限度地降低注射时的不适感并能使胰岛素发挥最佳的治疗效果。下面我们以胰岛素注射笔为例,具体讲解规范胰岛素注射的标准9步骤:
  • 操作前准备:1、自身准备:注射前要清洁双手;确定吃饭时间再打针(使用短效胰岛素或预混胰岛素的患者要在注射后30分钟内吃饭,使用人胰岛素类似物的患者要在注射后5-10分钟吃饭)。2、物品准备:备好胰岛素笔,胰岛素及针头、75%医用酒精、棉签等。
  • 核对胰岛素类型和注射剂量。其中包括胰岛素的过期时间,仔细检查药液质;观察:有无结块、冷冻、沉淀、颜色和透亮度有无改变(超短效、短效胰岛素:清亮透明;其他种类:白色或类白色的混悬液均匀性混浊)。如果胰岛素被放置在冰箱中储存,在进行胰岛素注射前应先将胰岛素从冰箱中取出在室温中放置一段时间(20-30分钟),使其温度接近室温,避免因温度过低而造成的注射疼痛。正在使用的胰岛素可以室温保存28天。
  正确安装胰岛素:胰岛素笔的结构包括有笔帽、笔芯架、机械装置,注意:来得时笔芯已经固定好不需安装,其他类型的胰岛素笔和笔芯必须相匹配,例如诺和笔必须装诺和公司的胰岛素笔芯, 我们来看一下如何使用胰岛素笔:使用时把笔帽拔出,把笔芯架旋开,活塞杆可以直接推回。将笔芯插入笔芯架,再轻轻把笔芯架卡到笔身上,直到听到或感觉到咔嗒一声提示音。
                      
  预混胰岛素需充分混匀:预混胰岛素(NPH和预混胰岛素)必须轻轻滚动和来回颠倒,直至溶液变成云雾状均匀液体(具体摇匀方法可参考各胰岛素厂家说明书),先水平滚动10次,再上下晃动10次,如图所示,以均匀混合。
  安装针头并排尽笔芯内空气(安全测试):拧上一个新的胰岛素针头,依次取掉外针帽和内针帽,拔出注射推键,调取每次1个单位排气,针尖朝上,按下注射按钮,直至针尖有药液排出。
 

 
  检查注射部位并消毒:消毒前检查注射部位:皮肤应无感染、损伤、脂肪增生;用酒精消毒注射部位后,应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射,否则会引起注射部位的刺痛。常用的注射部位有:腹部,上臂三角肌下缘、大腿前外侧,臀部等,注意注射部位的轮换,每天同一时间注射同一部位,例如早餐注射腹部,晚餐注射大腿,但不要每次都在完全相同的地方,而要在这个部位内的区域轮换,每周左右轮换注射部位。
  • 根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针角度:使用4mm、5mm超细超短型针头注射,无需捏起皮肤,可以直接垂直进针。如果使用其他长度的针头,应捏起皮肤,将针头以90度或45度角度快速地插入皮下层进行注射。对于皮下组织较薄的病人在使用较长的针头注射时(如使用胰岛素注射器)可采用45度角注射以免注射至肌肉层。
  • 快速进针,缓慢注射药物;注射完毕后,针头置留至少10秒后再拔出:在用胰岛素笔进行胰岛素注射时,应缓慢注射,确保推杆(注射器)或拇指按钮(胰岛素笔)已完全压到底;注射完后应等待至少10秒后再将针头拔出,以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下,以免空气进入药液,导致再注射时注射时间的延长,并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多,药液中有气泡时,注射完成后要再多等-会儿再将针头拔出,因为实践证明注射剂量大和药液中的气泡都会延长注射时间,如过早地将针头拔出就会胰岛素外漏现象的发生。
  针头规范丢弃:针头套上外针帽后再进行丢弃。如果没有专用的回纳盒,可放在其它加盖的硬壳容器中,如有盖的塑料瓶;任何情况下,都不能将锐利的材料直接丢到普通(公共)垃圾箱内,以避免他人针刺伤


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