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| 发布日期：2015-07-31 16:50 信息来源:内分泌科 作者：刘瑶瑶 访问次数:
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你了解血浆皮质醇测定吗？
在我们内分泌科常常可以见到这样一项专科检查，一天选择固定的三个时间段（早上八点、下午4点、晚上12点）使用干燥管抽取患者的静脉血测定血浆游离皮质醇的含量及其波动节律。
血浆皮质醇测定是指对血浆皮质醇的测定。血浆皮质醇系肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素，正常人血浆皮质醇的分泌受ACTH调节，具有一定的昼夜节律。一般于午夜或清晨1点左右分泌最少，血浆含量最低，凌晨4时分泌开始增加，至早6～8时分泌最多。8时以后逐渐分泌减少，下午5时左右分泌量较清晨最高值比下降50%或50%以上。分泌入血循环中的皮质醇以游离型和蛋白结合型存在，称为血浆总皮质醇。
（一）其影响因素有：
升高：妊娠、口服避孕药：雌激素升高引起皮质类固醇结合球蛋白升高。应激状态下血浆皮质醇升高，但节律正常。盲人、夜班者、睡眠不佳者正常昼夜节律消失。
降低：苯妥英钠、水杨酸钠、中枢降压药、镇静剂可使皮质醇水平降低。
（二）其临床意义如下：
生理学变异：
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增高：正常妊娠，非嗜酒者饮酒过量，接受雌激素治疗后皮质醇量增高。
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降低：某些药物如水杨酸钠、苯妥英钠等可使血浆皮质类固醇结合球蛋白（CBG）减少，结果导致血浆总皮质醇减少。但游离皮质醇不减少。
病理学改变：
1.增高：见于柯兴氏综合征、胰岛炎、妊娠中毒、甲状腺机能减退、肝病、哮喘病危象、高山病早期、意外的体温过低、男子女性化、某些精神病患者，不平衡性糖尿病。浓度升高但有节律性见于发热、剧烈疼痛。夜间不减少，且无昼夜节律，见于急性感染、中枢神经系统肿瘤及炎症，并有颅内压升高，肢端肥大症，癌症，充血性心力衰竭（特别是右侧心衰）、肝损伤、肾血管性高血压、垂体机能亢进。
2.降低：见于阿狄森（Addison）氏病，兼有原发性肾上腺皮质衰竭；垂体机能减退，合并继发性肾上腺皮质衰竭；肾小腺切除术后及严重感染的低血压症患者。由血中皮质醇测定，同时进行尿中17-OHCS的测定，可以引起出垂体-肾上腺皮质系统功能异常的诊断步骤。
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