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【国医漫谈】(三) 陈皮的临床应用之一——止咳
发布日期:2016-07-20 08:58    信息来源:中医科    作者:廖金标    访问次数:
    “橘皮苦能泄能燥,辛能散能和,其治百病,总是取其理气燥湿之功。陈皮有三大类作用:一导胸中寒邪,二破滞气,三益脾胃。陈皮放置的时间越长,其功效就越强劲。同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。”可见,陈皮是一种用途十分广泛的中药。例如止痰、止泻、化痰、平喘、消胀等。
    1、止咳
    咳嗽主要由于肺气不宣或肺气上逆所致,肺脏上通咽喉,开窍于鼻,司呼吸,是气体出入交换的场所。因此,肺脏受到各种原因的影响,均能使气失于宣发升降,因而引起咳嗽。例如,风寒咳嗽:风寒犯肺引起,咳嗽吐痰稀薄、鼻流清涕、多喷嚏或兼发热头痛、肢体酸痛、舌苔薄白、肺浮。治宜疏散风寒、宣肺解表。因而用止嗽散治疗。
止嗽散《医学心语》
    【组成】橘梗(炒)、荆芥、紫苑(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各960克(各二斤)、甘草(炒)360克(十二两)、陈皮(去白)480克(一斤)
散剂,每服6-9克,亦可水煎服。用量按原言比例酌减。(原方共为末,每服三钱,开水调下,食后,临卧服。初恶风寒,生姜汤调下。)
    【功用】止咳化痰,疏表宣肺
    【主治】风邪犯肺证:咳嗽咽嗽咽痒,微有恶风发热,舌苔薄白等证。
    【方解】本方原为外感后兼有咳嗽之证而设。肺主气而司呼吸,又为娇脏,不耐寒温,      外邪犯肺,肺气不宣,故咳嗽;表邪未净,故微恶风寒,咳嗽咽痒;表邪未入气分,亦未化热伤津,故舌苔薄白,治宜宣肺解表,止咳化痰。方中紫苑,百部味苦性温质润,皆可理肺止咳,然紫苑兼辛味,百部兼甘味,辛甘发散为阳,甘苦肃降为阴,其性温而不执不燥,润而不寒不腻,新久咳嗽皆可应用;白前、桔梗性平味辛,均可止咳化痰;然橘梗开提肺气白前肃降肺气,一升一降,使气机调畅,宣肃有权,咳嗽自止。荆芥祛风解表,使邪从表而出;橘红理气化痰,使气顺痰自化;甘草止咳祛痰,助诸药以为功。药只七味,平淡轻微,确具备温而不燥,润而不腻,散寒不助热,解表不伤正的作用故取效甚广,为治一般外感后咳嗽之有效方剂。
    【临床运用】
    (1)本方证为外感后兼咳嗽之证所致;除外感有余邪未清之主症外,应以咳嗽,咽痛,微恶风寒,舌苔薄白为使用要点。
    (2)本方为治咳嗽之通剂,适当加减,用于多种咳病。外感风热咳嗽,喉痒痰稠、舌红,加连翘、银花、牛蒡子、芦根,以清宣肺热,外感风寒,咳嗽痰白,恶风寒,加苏叶、防风、杏仁以解表散寒;风燥咳嗽,痰稠、咽痛,加桑叶、沙参、射干以清热润燥;暑湿犯肺,咳嗽,头身体乏,苔白腻,加藿香、佩兰、香薷以祛暑化湿;痰浊中阻,咳嗽、痰多、胸闷、舌白,加半夏、茯苓、陈皮。


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