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【国医漫谈】(九) 陈皮的临床应用之七——伤食
发布日期:2016-07-23 08:38    信息来源:中医科    作者:廖金标    访问次数:
    “橘皮苦能泄能燥,辛能散能和,其治百病,总是取其理气燥湿之功。陈皮有三大类作用:一导胸中寒邪,二破滞气,三益脾胃。陈皮放置的时间越长,其功效就越强劲。同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。”可见,陈皮是一种用途十分广泛的中药。例如止痰、止泻、化痰、平喘、消胀等。
    7、伤食
    伤食主要生活因素饮食失调。饮食失调包括三种情况:一是进不洁食物或生冷的食物;二是暴饮暴食,或过食高粱厚味(即肉食过多);三是饮酒等不良嗜好。
    饮食失调不但可以直接损伤脾胃,即所谓饮食自信,脾胃乃伤,引起消化不良,食积胃痛,泄泻等病症,如果及时治疗,还能生热、生痰、生湿,是造成脏腑病复化的一个重要原因,因此必须消食。
    食积,多是由于饮食失于节制,或脾胃消化功能减弱,以致饮食停滞不化,这时饮食就转化为病邪,形成食积之症。主要症状:食积的主要症状是不思饮食,甚至闻到食物的气味也厌恶、恶心、喛气,呕吐物及喛饮之气体有酸腐臭,脘腹饱胀或疼痛,大便稀薄,臭气特别重,或便秘,放臭屁,舌苔厚腻或黄腻。治疗原则:消导健脾,可用保和丸加减治疗。
    保和丸《丹溪心法》
    【组成】神曲60克(二两)、山楂180克(六两)、茯苓、半夏各90克(各三两)、陈皮、连翘、莱菔子各30克(各一两)
    丸剂,每服6-9克,温开水或麦芽汤送下,亦可水煎服,用量按原方比例酌减。(原方为末,炊饼丸如梧桐子大,每服七八十丸,食远白汤下。)
    【功用】消食和胃,清热利湿。
    【主治】食积停滞证:胸脘痞满、腹胀时痛、喛腐吞酸、厌食呕恶,或大便泄泻、食疟下痢、舌苔厚腻而黄、脉滑。
    【方解】本方为食积滞证而设。《素问 痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤”。由于饮食不节或恣啖酒肉油腻,脾胃运化不及,必停滞而为食积。胃失和降,气机不畅,故见胸脘腹胀、厌食呕恶、喛腐吞酸等症;食停中脘,影响升清降浊,故大便泄泻或下痢;苔腻而黄、脉滑为食积内停、夹痰夹湿夹热之症。治宜消食化滞,清利湿热;方用山楂消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,故为主药;神曲、麦芽、莱菔子均可消食导滞,合主药以增强消食之功。其中神曲长于化酒食陈腐之积;麦芽消食和胃,以除胸满、恶食、喛腐之症;莱菔子消食下气,尤能消麦面痰气之积。佐以陈皮行气、半夏消痰、茯苓利湿;食积易化热,故又用连翘清热散结,以除吞酸之症;麦芽汤送下,其消食之力更佳。诸药配伍,使食滞得消,胃气得和。
    【临床运用】
    (1)本方证为饮食过度,食积内停所致,除见胸脘痞满、腹胀时痛的主症外,应以喛腐吞酸、厌食呕恶、苔腻、脉滑为使用要点。
    (2)本方为消食导滞的轻剂,宜于食积不甚者。若腹胀重者。可加枳实、厚朴以行气消胀;若化热明显者,可加黄芩、黄连以清热泻火;若大便秘结者,亦可加大黄、槟榔以下气通便。
    (3)本方可用“治酒积”。(《济阴纲目》)
    (4)治发狂症;。“发狂症,皆以阳火主治。亦有食滞中焦,生冷抑遏,故特补此消导法门”。(《伤寒大白》)


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