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| 发布日期：2016-11-23 16:49 信息来源:心血管内科 作者：宋维义 访问次数:
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近年来由于我国经济快速发展，人民生活水平显著提高，生活方式的改变，饮食结构不合理，运动量明显减少，使得肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等“富贵病”的发生率显著升高。这些疾病危险因素在同一个体集聚存在，称为代谢综合征
符合以下3项者，即为代谢综合征：1.腹型肥胖，腰围男＞90厘米，女＞85厘米。2.血压≥130/85毫米汞柱，或有高血压病史。3.甘油三酯≥1.7毫摩尔/升。4.高密度脂蛋白胆固醇＜1.04毫摩尔/升。5.空腹血糖≥6.1毫摩尔/升，糖负荷2小时血糖≥7.8毫摩尔/升，或有糖尿病史。其危害严重，显著增加动脉硬化性心血管病（如脑卒中、冠心病、心肌梗死）和糖尿病的发生。
高血压合并代谢综合征的治疗，重在早期干预，健康的饮食和合理的运动是基础治疗，要长期坚持。若血压≥140/90毫米汞柱，应开始服用降压药物治疗。由于本病既有高血压，又有肥胖、血糖升高或血脂异常，降压药的选择与一般高血压有所不同。
1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂 为本病首选降压药，二者在降压的同时，还可改善胰岛素抵抗，改善糖代谢，预防新发糖尿病，保护靶器官心、脑、肾。血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利、培哚普利等。血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦、坎地沙坦等。以上两种任选一种，但不要合用。
2.二氢吡啶类钙拮抗剂 有良好的降压效果和靶器官保护作用，对糖、脂代谢无不良影响，可作为用以上药物不能使血压达标时联合用药，用长效制剂，如氨氯地平、硝苯地平控释片等。
3.利尿剂 噻嗪类利尿剂降压效果好，但大剂量使用对糖、脂代谢可产生不良影响，故仅用于经用上述药物后，血压仍不能达标者。使用小剂量，如吲达帕胺缓释片，1.5毫克/天；双氢克尿噻12.5毫克/天。
4.β受体阻滞剂 因其可影响糖、脂代谢，本病患者应慎用。对经以上第1、第2类降压药治疗，血压仍不达标者，可以联用小剂量。选用高选择性β受体阻滞剂，如比索洛尔、美托洛尔，或具有扩张血管作用的β受体阻滞剂如卡维地洛等，对糖、脂代谢影响小。
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