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| 发布日期：2017-04-24 17:55 信息来源:临床营养科 作者：程丽红 访问次数:
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痛风以人体血尿酸负荷过度为发病基础。过于饱和的尿酸形成结晶盐，在关节及其他组织内沉积，从而导致一系列的临床表现，如急慢性痛风性关节炎、痛风石、肾结石及痛风性肾病等，常合并多种并发症。痛风的非药物治疗包括饮食控制、保持理想体重、戒烟、多饮水及体育锻炼。痛风患者最好遵循痛风的饮食原则，并食用一些痛风的适宜食物。
1、保持理想体重：流行病学调查发现血清尿酸盐水平与肥胖程度、体表面积和体重指数呈正相关。故应降低体重、限制能量。不管痛风饮食如何补充营养都要保持理想体重才行。能量根据病情而定，通常为1500-1800kcal。切忌减重过快，应循序渐进。减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风症急性发作。
2、限制嘌呤的摄入：每天摄入的嘌呤量应限制在150mg/d之内，2012年ACR痛风指南提出痛风患者应避免进食富含嘌呤的内脏（如胰脏、肝脏、肾脏），限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入。海鲜嘌呤含量高，可导致血尿酸水平升高及远期发展为痛风的风险增加，所有痛风患者均应限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类等）。
3、足量摄入碳水化合物：碳水化合物是人们的主食，大概占一日总热量的50%-60%。由于大部分碳水化合物的嘌呤含量都较少，如大米、面粉等，患者可以放心使用，但要注意不要过量进食粗粮。因为粗粮的糙皮中含嘌呤较高。
4、适量摄入蛋白质和脂肪：痛风病人每日摄入的蛋白质以每千克标准体重0.8-1.0克为宜；脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。尽量少用肉类、鱼类、禽类，如一定用，可将适量瘦肉、禽肉，经煮沸后弃汤后食用。通过少吃油煎食物、选择脂肪低的动物性食物等方法，来限制脂肪及胆固醇的摄入。
5、多选择植物性食物（碱性食品）：多吃新鲜蔬菜，建议500g/d,包括含嘌呤较高的植物性食物如芦笋、菠菜、新鲜菌类和豆制品等。蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质，可碱化尿液有利于尿酸排泄。有研究表明，富含嘌呤的植物性食物摄入量增加，如蘑菇、豆制品等，不会增加高尿酸血症和痛风的风险。建议限量使用干豆，适当进食豆腐、豆浆等豆制品，豆制品在加工过程中会流失一些嘌呤，比豆类食品更利于痛风患者。干菌类的嘌呤大于新鲜菌菇类食物，建议适当进食新鲜的菌菇类食物。可用煮、焯等方法去除一些蔬菜里的嘌呤。越来越多的证据表明，摄入含糖丰富的水果可增加血尿酸水平及痛风的发病率。因此，痛风患者应注意适量摄入新鲜水果，应选择含糖量低、口感偏酸的水果，如青梅、西瓜、樱桃、葡萄等，最好整个的水果吃，不要榨果汁。
6、禁用含糖饮料及果汁：痛风患者应避免摄入玉米高果糖浆甜化的饮料（包括苏打水）及食物，同时限制自然糖分果汁及含糖饮料的摄入。
7、限制酒精的摄入：所有痛风患者均应限制酒精的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒），避免过度饮酒（即男性摄入酒精不超过36ml/d,女性不超过18ml/d）,痛风患者在关节炎急性发作期，尤其是药物未完全控制的痛风和慢性痛风石性关节炎患者应避免酒精摄入。
8、限制钠盐，不超过6g/d,通常每天2-5g。
9、禁用刺激性食品：禁用强烈香料及调味品，如辛辣调味品等。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因分别含有咖啡因、茶叶碱和可可碱。但咖啡因、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。患者可根据自己的洗好选择是否饮茶、饮咖啡。
10、足量饮水：每天适当多饮水，保持每天尿量2000毫升以上，促进尿酸排泄。多喝白开水、矿泉水、淡茶水等，少喝“老火靓汤”。
总之，痛风患者的饮食治疗不应局限于低嘌呤膳食，患者需结合自身的整体健康状态进行个体化饮食，更应注意更新观念，纠正以往的错误观念，明白饮食治疗对控制痛风的重要性，提高依从性。
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