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| 发布日期：2017-09-29 09:46 信息来源:药学部 作者：胡瑞鉞 访问次数:
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抗生素是把双刃剑。一方面，科技不断进步而研制出的抗生素，可以有效地抑制致使孩子生病的某些细菌；另一方面，因为不正确使用，它也可能对孩子的健康产生不良影响。
在我国，虽然目前已出台了一系列相关的政策法规，但抗生素的使用情况仍不容乐观。尽管滥用抗生素的情况目前并没有在国内根本改善，但近几年，一些医院还是在合理利用抗生素的过程中做出了一些有效的探索。随着时间地推移，对抗生素的认知也在不断地更新，所以需要及时更正以往使用抗生素的错误观念。
儿童是抗生素滥用的最大受害者，是抗生素应用的主要人群之一，且就诊前多服用过抗生素。世界卫生组织（WHO）最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。
另据新华社报道的消息称，儿童哮喘病的增多就与滥用抗生素有关。由于儿童本身各器官发育不全，很容易受到伤害或者潜在残害儿童的身体器官。
滥用抗生素最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。2008年发表在英国《自然》（Nature）周刊上的一篇文章指出，使用抗生素有可能破坏肠道的先天免疫力，这也是引起耐抗生素细菌感染的原因，也是目前过敏问题高发的原因之一。家长对细菌耐药性的知识排在所有抗生素相关知识需求的最末，需要开展有效的合理用药宣传教育。
有几个案例。3岁的歆歆得了气管炎，医生选用青霉素配合治疗，歆歆妈不满意，她要求医生：“不要考虑费用，只管开最好的药。”其实，能用老一代抗生素控制并治愈的病就不用新的。因为滥用抗生素会造成耐药菌株的产生，对孩子今后用药不利。因此，最贵、最新并非是最合适的。
4岁的林林，流涕3天伴轻微咳嗽，医生诊断为普通感冒，就给开了些板兰根冲剂，并安慰说林林会在短期内恢复健康。可林林父母执意要求使用头孢拉啶。父母以为只有用重量级抗生素才能控制病情。其实抗生素是针对细菌感染的，没有必要过度治疗。
敏敏妈怕药物有副作用，就自行将医生配给敏敏的药，做相应减少后再给她服。应该服3顿的减至2顿；2个刻度的药水减至1.5个刻度……导致敏敏由一般感冒变为鼻炎。其实医生选药，是根据疾病的性质、疾病的轻重以及用药对象的年龄、身体状况等因素，才决定用什么药、用多少剂量。父母擅自减少用药剂量，使药物应该起到的作用减少，不但不能治愈疾病，还会导致病情迁延或加重。
医生给患了气管炎的小溪开了红霉素等药物。两天后，妈妈带小溪去另一医院，更换了自认为好一点的抗生素；又隔两天，妈妈感到小溪情况没好转，就急着再换一家医院就诊，要求使用更新的抗生素，结果换用了3种抗生素，小溪的病情也未好转。药物要发挥作用，需要足够的剂量，也需要一定的时间，即通常说的疗程。一个疗程一般为3天或3天以上。不断更换药物，不但不利于治疗，还容易诱发病菌的抗药性。父母应在孩子完成一个疗程的治疗后，若效果不明显，再在医生指导下换药，或做药物敏感试验，确定敏感的抗生素，切不可向医生指名要药。
5岁的遥遥咳嗽、流浓鼻涕，吃了医生配给的抗生素才2天，病情就大为好转，爸爸认为抗生素有副作用，不能多用，就不给遥遥继续服了，结果病情反弹。爸爸又把未用完的抗生素让遥遥继续用，可遥遥的病情总不见好转。其实，抗生素一旦使用，即使病情好转，还应继续使用到疗程完成。否则，可能会“放生”一些有较强抗药能力的病菌，使它们死灰复燃，不但造成病情反弹、迁延不愈，也容易使那些病菌产生抗药性。
感冒的病原体90%以上是病毒，抗生素对病毒无效，也不能有效地预防普通感冒的并发症。小儿使用抗生素类药物是无效又危险的，不仅无法杀灭引起感冒的病毒，还使一些潜藏病菌具备了抗药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高，即青霉素脑病。那么感冒后有些咳，要不要用抗生素？如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗生素，2～3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠，则需服强效镇咳药物。抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥用，但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。
每年10-12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月到3岁最多见，病原体是轮状病毒，病毒性腹泻不需使用抗生素。腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗生素，不合理使用可能导致“抗生素相关性腹泻”，治疗难度更大。
病儿秋冬季腹泻，怎样判断该不该用抗生素？遇到病儿腹泻，要仔细观察粪便性状，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律服用抗生素。秋冬季腹泻是蛋花样便，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗生素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)就可治愈。发热原因很多，包括感染性、肿瘤性及结缔组织病等，感染性病原体又包含细菌、病毒、真菌及寄生虫，只有细菌性感染才需要抗生素。
孩子发烧，怎样判断该不该用抗生素？发高烧的孩子须验血，再判断该不该使用抗生素。小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染，约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，尤其对细菌血症提供及早的诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。
有些人食用了不清洁的食物不放心，使用抗生素预防感染是没有必要的。预防性应用抗生素的目的在于预防1-2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药，通常情况下不应预防性应用抗生素。
那么宝宝常用的抗生素类药物有哪些？青霉素类抗生素如阿莫西林、青霉素，用于轻微的耳部感染和细菌性窦炎，副作用较小；β内酰胺酶抑制剂类抗生素如阿莫西林-克拉维酸、安美汀，用于较严重的耳部感染、窦炎和某些肺炎；头孢菌素类抗生素如头孢克洛，头孢克肟，用于严重的耳部感染、病菌性窦感染、支气管炎、肺炎等；大环内酯类抗生素如麦迪霉素，用于带声的咳嗽、支原体肺炎。
那么，看完了上面那些误区，我们应该如何正确使用抗生素呢？
一、不要一次用好几种药：这种联合用药很危险，可能造成用药无效的后果，要摒弃多用药多保险的想法，除有重度感染并有医嘱的特殊情况。
二、一般来说，抗生素可使用至体温恢复正常、感染症状消失后3～4天。如果是急性感染，用药48～72小时后效果不明显、症状没有改善，可在医生的指导下考虑调整用药。
三、儿童用药不是简单的成人剂量减半：缓释片和肠溶片都不可以掰开服用，它们对时间和作用环境都有很高的要求，一旦掰开服用就相当于在短时间大量释放药物，会对人体造成伤害。但是在药片中间带有一个横杠的抗生素药物是可以掰开服用的。家长一定要细心看好药物说明书，以免出现错误和伤害。
四、能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉滴注：其实一般感染多数可通过口服用药达到效果。1-2岁是宝宝建立自身免疫的时候，一般在38.5℃以下的烧不要服用抗生素，以免破坏孩子建立自身免疫的系统。抗生素软膏不能随意用，可以通过皮肤中吸收进入体内。
五、抗生素无好坏之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分。临床治疗原则是能用低级的就不用高级的，要根据宝宝症状及有关化验结果合理选用抗生素。
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