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| 发布日期：2018-01-22 09:47 信息来源:内分泌科 作者：刘瑶瑶 访问次数:
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随着人们生活水平的提高以及饮食结构的不合理，妊娠糖尿病(GDM)的发病率近年来不断上升，我国GDM的发病率为1.31%-3.75%。
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生或首次诊断的糖耐量减低或糖尿病，约占妊娠妇女的2%-8%。
妊娠期间高血糖的主要危害是围产期母婴临床结局不良和死亡率增加。因此妊娠糖尿病患者在妊娠期间的自我管理尤为重要。那么，这些糖妈妈们该如何应对自己的甜蜜负担呢？
一、合理安排总热量，控制孕期体重增长
孕妇怎样能快速判断自己究竟吃得多、还是少了呢？监测体重是个简单方便、行之有效的方法。在怀孕前3个月热能的需求与非妊娠时相似，妊中期、晚期根据中国居民膳食营养素参考摄入量，每日热能可增加200千卡。较理想的增长速度为：妊娠早期增长1-2公斤，妊中期及晚期每周增长0.3-0.5公斤(肥胖者每周增长0.3公斤)。
二、选择低升糖指数食物，降低餐后血糖负担
血糖生成指数（GI）反映了食物升高血糖的能力。碳水化合物是能量的主要来源，也是餐后血糖的主要来源。为避免餐后血糖过高，首先要控制碳水化合物的摄入量，即不要吃过多的主食，主食的摄入量因人而异，一般控制在全天250-350克，同时应粗粮和杂粮搭配着吃，但粗杂粮的比例不要太高，占全天主食的三分之一即可。主食的摄入量不宜过低，过低则不利于胎儿生长。
三、提高蛋白质摄入比例，保证胎儿大脑发育
怀孕早期每日蛋白质增加5克，中期增加15克，晚期增加20克。在蛋白质的来源上，优质蛋白的比例应该达到1/3以上。优质蛋白包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆制品等。
四、增加蔬菜，限制水果摄入
蔬菜体积大，热量密度低，是维生素、无机盐以及膳食纤维的良好来源。蔬菜中所含的膳食纤维有助于降低一餐食物的血糖指数和血糖负荷，每日蔬菜摄入量应达到300-500克，其中有一半为深颜色的蔬菜。水果味道酸甜、营养丰富，妊娠糖尿病孕妇可以适当选择。注意应选择甜度适中的水果，每次的摄入量应控制在150克左右。
五、脂肪摄入不宜过高
为了促进宝宝大脑的发育，很多孕妇都有意识地每天吃一些核桃、花生、腰果等。但是坚果的脂肪含量高，孕期如果大量摄入，反而会因热能过剩，导致肥胖，影响血糖控制。
在烹饪方法上也宜多选炒、蒸、焖、烩、炖，少用油煎、油炸等烹饪方法，推荐糖尿病孕妇使用橄榄油、山茶油、玉米油等作为调味油，严格限制饱和脂肪酸含量高的食物，如动物油脂、全脂奶，避免食用反式脂肪酸，如人造奶油、植脂末、奶精等。
六、优化进餐习惯，少量多餐
将全天膳食总热量分散摄入、避免一顿摄入过多的能量，可以减少每一餐的血糖负荷，预防餐后血糖过高。可以每日安排5-6餐，定时定量。适当加餐，既能有效治疗高血糖又能预防低血糖症的发生。两餐之间和睡前可以适当添加点心、水果、牛奶或者是酸奶等。
七、保持适当运动，改善胰岛素抵抗
运动作为糖尿病治疗的五驾马车之一，对于妊娠糖尿病患者同样重要。对于GDM妇女，每周应至少5天，每天30分钟或每周至少150分钟的中等强度有氧运动。散步，餐后1 h，步行1-2 km，时间30 min左右为宜
八、定期监测血糖
一旦GDM的妇女开始进行营养治疗就需要监测血糖水平，以确认血糖控制已经建立。一般建议是每日监测空腹和餐后血糖4-6次，餐后血糖的评估可在饭后1小时或2小时进行。美国糖尿病学会（ADA）和美国妇产科学院（ACOG）建议空腹、餐前或睡前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，以降低巨大儿的风险。
九、定期产检，遵医嘱用药
1-2周定期就诊1次，每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。定期做超声检查和胎心监护，以了解胎儿的发育情况。血压要控制在130/80mmHg以下。遵医嘱用药，勿自行减药或停药等。
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