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| 发布日期：2018-02-09 17:03 信息来源:消化内科 作者：刘晖 访问次数:
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医案回顾：
南昌县的陈女士今年38岁，去年体检发现有幽门螺旋杆菌感染。但平时并没什么不舒服的感觉，饮食也很讲究卫生，听说幽门螺旋杆菌可以致癌，对此她困惑又担忧。为什么会感染这种细菌呢？她去过几家医院，有的医生说要治，有的却说没症状，没必要吃抗生素。这种菌对身体危害大吗？到底要不要治疗呢？ |
幽门螺旋杆菌(简称Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。一般认为幽门螺旋杆菌感染的临床过程是这样的：幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染（口-口、粪-口传播），经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等，而后者是导致胃癌最危险的因素。
其实有不少体检查出幽门螺杆菌阳性的人，本身并没有消化道的不适症状。这种情况下，要做的不是立马杀菌，而应该做一次胃镜。然后根据胃镜检查的结果，再决定杀不杀。另外，体检时检测幽门螺杆菌的也并不一定靠谱。特别是抽血检查，即便显示阳性，也只是代表有抗体，并不能说明就是幽门螺杆菌感染呈阳性。相比较而言，呼气检查更准确。
可是，幽门螺杆菌不杀会得胃癌呀，与其留着观察，为何不一杀了之？如今，大部分人对于幽门螺杆菌的态度都是如此。
对于幽门螺杆菌，为何不能“格杀勿论”？因为杀完之后，如果还以同样的生活方式生活，还是可能再次感染，这个比例每年有5%左右。中国人吃饭是聚餐式，幽门螺旋杆菌通过饮食、唾液传播，这也使得儿童中被感染的人群很高。很多习惯不仅仅是习惯，还是一种文化。让中国人都全都采用分餐制进食，并不现实。
当然，会再次感染并非“不杀”的主要原因，最重要的是，如果杀得不恰当，反而会使得细菌获得耐药性，变得越来越顽固。
但以下人群合并HP感染是需要根除HP治疗的：
消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、HP阳性慢性胃炎伴消化不良、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂(PPI) 、胃癌家族史、计划长期服用非甾体消炎药(NSAIDs)(包括低剂量阿司匹林)、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜及其他（淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大肥厚性胃炎）
幽门螺旋杆菌的根治并不复杂，一般采用四联疗法：：铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药物组成。抗菌药物组成方案有4种：(1)阿莫西林+克拉霉素；(2)阿莫西林+左氧氟沙星；(3)阿莫西林+呋喃唑酮；(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。疗程一般为10-14天。特别需要提醒的是，使用合适药物和方案治疗后，患者还需再次复查，确定已经根除。否则，以后再杀就会更难。
因此，建议陈女士可以先做一个胃镜检查，结合胃镜情况再由医生决定要不要根除HP治疗。会不会得胃癌，不是这一个因素决定，还与遗传、饮食、环境等因素有关。改善生活方式，锻炼身体，提高免疫力都是很重要的方面。
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