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| 发布日期：2019-08-29 10:11 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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头痛的原因有很多，如突然感觉头痛欲裂并且呈进行性加重。应高度警惕是否发生了由于动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。一旦发生动脉瘤破裂，血液瞬间从血管内进入蛛网膜下腔，对颅内产生强烈刺激，表现为突然间剧烈头痛伴喷射性呕吐。
什么是动脉瘤？
颅内动脉瘤≠真正的肿瘤 它是一种血管疾病。是在动脉血管壁上某些薄弱的部位，由于血流长期的冲击将血管壁上薄弱的部位形成一个凸起或者鼓包，这个鼓包就被称为动脉瘤。（外号：脑袋里的不定时炸弹）虽然动脉瘤来势汹汹随时可能因为各种原因破裂，危及生命！但关键重在及早、及时到医院进行排查，早发现、早诊断、早救治，一经确诊，应积极治疗，其根本目的是防止动脉瘤再次破裂出血。最好就是尽早手术，抓住最佳救治时机可使再出血的危险性降低至最低限度，也可减少术后出现全身性并发症的危险。提高预后、减少致残率以恢复正常生活水平！
颅内动脉瘤是怎么回事呢？
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起。是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。其次是感染、外伤、高血压、脑动脉硬化、血管炎等均与动脉瘤的发生与发展有关。多见于颅底动脉分叉之处。！在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。本病好发于40一60岁既往有高血压及吸烟史的中老年人，青少年少见。
根据动脉瘤大小分类：①小型：＜5mm
②中型：5-10 mm
③大型：11-25mm
④巨大型：＞25mm
其中，小、中型未破裂时可无任何症状。破裂后多为SAH症状。如剧烈头痛、恶心呕吐、脑膜刺激征、抽搐等。之后可发展为意识障碍、昏迷、偏瘫等。部分可突然昏倒、昏迷迅速出现呼吸衰竭，甚至十几分钟内突然死亡。
按形态分类可分为：①囊性动脉瘤
②梭性动脉瘤
③夹层动脉瘤
④不规则动脉瘤
临床表现：
部分患者在动脉瘤破裂前常有明显诱因，如重体力劳动、咳嗽、忧虑、酒后、性生活、情绪激动、奔跑、用力大便等。约40%患者动脉瘤破裂前有先兆症状：如①剧烈难耐的头痛 ②恶心呕吐 ③颈项强直 ④视物模糊或复视 ⑤畏光、意识障碍或昏迷。
部分患者无明显诱因，甚至发生在睡眠中。多数患者突然发病，通常以头疼和意识障碍为最常见和最突出表现。头疼常从枕部或前额开始，迅速遍布全头延及颈项。
那么如果在家中或室内发生突然剧烈头痛或同时出现一侧身体不听使唤、一侧脸部面瘫等情况，应如何救助和自救呢？最好的办法就是扶病人躺下休息，注意上半身略高、倾斜30度或侧卧，保持情绪稳定勿激动并尽快拨打120，等待医务救援人员的到来。同时严密观察有无呕吐及意识障碍。此时切记不要喝水或进食以免发生误吸！
如果在户外时发生剧烈头痛发作伴呕吐，不能随性处理，觉得忍一忍就过去了。此时，应该找附近平坦的地方躺下，并尽量借助随身物品把自己上半身略微垫高，或保持侧身卧位，并拨打急救电话等待救援。
如果驾驶员在行车时突发了剧烈头痛头昏的症状时，应第一时间把车辆靠边停稳，保证安全。然后迅速拨打120急救电话，并把车窗打开保持通风和与外界的沟通顺畅；在车内把自身座椅放倒，尽量保持接近30度斜角的卧姿，等待120急救人员的到来。
经常性头痛的人群该如何尽早发现隐患，及时“排雷”防止脑动脉瘤破裂呢？
诊断要点&辅助检查：首选CTA，必要时DSA。
①脑血管造影（DSA）：为诊断动脉瘤的金标准！
②头颅CT：确诊SAH（蛛网膜下腔出血）首选！
③CT血管造影（CTA）：可初步筛查动脉瘤。
④头颅MRI（磁共振成像）
⑤磁共振血管造影（MRA）：MRA敏感性和特异性相同于CTA。
动脉瘤：＞6mm敏感性＞95%
＜3mm不易发现
＜5mm敏感性下降到56%
优点：复发率低，费用较介入低
治疗方法：一、手 术 夹 闭 缺点：需要开颅，对身体创伤相对较大； 优点：微创，对身体创伤小
二、血管内（介入）治疗 缺点：费用比手术高
三、非手术治疗：①在动脉瘤处理前，控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一。②为防止再出血：绝 对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂使患者保持安静，
避免情绪激动。
介入治疗的机理是：①机械填塞
②改变局部血流动力学因素
手术Or介入该如何选择？
1、时间窗：①急性期：SAH 3~7天
②择 期：SAH 21天后
2、绝大部分颅内动脉瘤的手术方式根据其部位、大小、性质、手术前临床的分级状态以及手术时间窗的选择，有无血管痉挛或者是其他严重程度有关系。
3、病人及家属意愿
温馨提醒：
存在以下危险因素的人群：像动脉硬化、高龄的、有吸烟史或经常性头痛头晕者，就有必要做一下头部的一些常规体检，像头颈部的CTA或MRA，就能尽早发现隐患，及时“排雷”防止脑动脉瘤破裂！
以上关于头痛头晕该怎么做？你Get到了吗？！
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