随着体检的普及，很多女性朋友在做乳腺超声的时候，会发现自己得了乳腺结节，此时大家都会问：这个结节大吗？严不严重？要不要马上做手术？吃药能吃好吗？会消失吗？现在就给大家普及一下相关知识，解答相关问题。
1、乳腺结节是什么？
乳腺结节按内部结构可分为囊性结节、实性结节和囊实性结节，根据超声检查，囊性结节主要是无回声病灶，大部分实性的结节主要是低回声病灶，经常良性比较多，但也有一部分是乳腺癌。
2、乳腺结节严重吗？
目前判断乳腺结节的严重程度主要是根据BI-RADS分级，级别越高恶性的程度越大，那么如何判断乳腺结节属于几级呢？
在评估不完全的情况下，可分为BI-RADS 0类：指采用超声检查，不能全面评价病变，需要结合其他影像学检查（如X线或MRI等）进一步评估。例如：
（1）超声检查乳腺内有明显的病灶而其超声特征又不足以作出评价，此时必须借助X线或MRI检查；
（2）临床有阳性体征，如触及肿块、浆液性溢液或乳头溢血、乳腺癌术后及放疗后瘢痕需要明确是否复发等，超声检查无异常发现，也必须借助X线或MRI对乳腺进一步评估。
在评估是完全的情况下，BI-RADS分级可分为6类：
BI-RADS 1类：阴性。临床上无阳性体征，超声影像未见异常，如无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微小钙化等。
BI-RADS 2类：良性病灶。基本上可以排除恶性病变。例如：单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结（也可以归入1类）、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变及有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。
单纯性单发囊肿，BI-RADS 2类
假体植入后腺体层单发性囊肿，BI-RADS 2类
BI-RADS 3类：可能良性病灶。例如：
超声发现明确的典型良性超声特征（如实性圆形、边界清、平行于皮肤生长）的肿块，很大可能是乳腺纤维腺瘤，其恶性危险性应该小于2%。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扣及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理学检查明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访等。
边界规整，良性纤维瘤，BI-RADS 3类
BI-RADS 4类：可疑的恶性病灶。此类病灶的恶性可能性为2%~95%。超声声像图上表现不完全符合良性病变或有恶性特征均归于此类。
目前BI-RADS 4类可划分为4A类、4B类及4C类三个亚类。4A类更倾向于良性病变，包括不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症等，其恶性符合率为2%~10%；4B类难以根据声像图来明确良恶性，其恶性符合率为10%~50%；4C类提示恶性可能性较高，其恶性符合率为50%~94%。
形态较规整，但内部还是不均匀，BI-RADS 4a类
BI-RADS 5类：高度可能恶性，超声声像图恶性特征明显的病灶归于此类，其恶性可能性≥95%，应开始进行积极的治疗，经皮穿刺活检或手术治疗。
形态不规则，边界部分成角，条状血流信号，BI-RADS 5类
BI-RADS 6类：已经活检证实为恶性。此类用于活检已证实为恶性，但还未进行局部治疗的影像评估。主要是评价先前活检后的影像学改变，或监测手术前新辅助化疗引起的影像学改变。
3、乳腺结节要不要马上做手术？
对于以上如何分类仍然不太了解的患者也无需在意，因为有专业的超声医师来为我们进行分类，我们只需要知道自己是几类，然后对症处理或到乳腺科进行咨询。
文图丨超声医学科 周兰 陈凯
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