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| 发布日期：2023-02-16 18:55 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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从目前全国新增“新冠”确诊病例数据来看，疫情已经取得了阶段性胜利，“后疫情时代”各行各业均在大力加速或恢复发展，为国家经济复苏贡献自己的一份力量。然而，结束一天繁忙的工作，正待美美地睡上一觉，静静的夜里，你是否遇到过此起彼伏、颇有节律的“扰眠神器”——鼾声。身边有个睡觉打鼾的同伴是什么感觉？相信绝大多数人都有发言权——不费一兵一卒，杀伤力足以让你叫苦连连。更值得注意的是，打鼾本身可能导致一系列危害。
打鼾严重是病么？
打鼾严重，本身比较胖、脖子粗短的人一定要小心一种叫“欧萨斯”的病（OSAHS-Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome），“欧萨斯”的医学名词就是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，它主要是由于睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，上气道塌陷导致气道狭窄，气流通过产生涡流振动发出呼噜声，表现为睡眠中反复呼吸暂停，鼾声时断时续。
图1
“欧萨斯”（OSAHS）的危害有哪些呢？
OSAHS会导致夜间慢性缺氧，继而引发晨起口干，白天困倦打瞌睡，注意力不集中，记忆力减退，夜间起床小便的次数也会增多，严重者会出现睡中憋醒，血压、血糖、血脂升高，心率失常，甚至出现心脑血管意外及夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
图2
打鼾严重时，如何判断是否得了“欧萨斯”（OSAHS）？
最重要的检查是睡眠呼吸监测，通过在受检者身上连接各种导联线，监测其一整夜睡眠中的各种指标，包括呼吸、动脉血氧饱和度、脑电、肌电、心电、心率等，可以了解打鼾者在睡眠中有无呼吸暂停及低通气、持续的时间及最低动脉血氧值等，是国际公认的诊断OSAHS的金标准。如果7小时的睡眠时间中，呼吸暂停和低通气≥5次每小时，就可以确诊。检查全程中不会让受检者产生疼痛，因此检查时不需要有任何畏惧心理！
检查前，受检者需要提前做好哪些准备工作？
①检查前应在家中洗澡、洗头，用洗面奶（或洗脸皂）清洁脸部皮肤，不涂擦护肤品或化妆品等，男士将胡须剃干净；带一套宽松的睡服在检查前更换好，舒适宽松的衣物能帮助更好入睡。
②检查当天禁饮咖啡、可乐、茶水、巧克力及酒类，以免兴奋不能入睡或者加重打鼾；避免剧烈运动并保持情绪稳定，以免影响睡眠。
③保持鼻部的通畅，当有感冒鼻塞、流涕现象时，应提前与医生联系，另约监测日期。
④带上平常入睡前通常会使用到的促眠物品，比如书籍、杂志，以帮助消除陌生环境下难以入睡的情况；为了保障夜间睡眠，检查当天的白天需要减少睡眠时间（比如不午睡）。
⑤当天晚上禁止服用镇静催眠药物，防止由于药物作用加重打鼾或睡眠呼吸暂停。如正在服用镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压降糖药、抗癫痫药时，需及时告知检查人员，以免影响检查结果。 检查结果出来确诊是“欧萨斯”（OSAHS）需要如何治疗？
自身行为方面：
①养成良好作息规律，减少熬夜和懒床，这样才能维持白天良好的精神状态。②肥胖是OSAHS的重要高危因素，由于颈部脂肪沉积，使上气道狭窄，引起呼吸暂停，因此，积极调整饮食结构，减轻体重对于控制胖型OSAHS有积极意义。③戒烟酒也是很重要的一个方面，吸烟刺激咽部水肿，使呼吸不畅；酒精抑制中枢神经系统，使肌肉松弛上气道变窄加重打鼾，引起呼吸暂停，所以晚餐时或睡觉前应该避免过量饮酒，尤其是本身有打鼾的人。④养成侧卧睡姿的习惯，减少舌根后坠，减轻鼾声或呼吸暂停。
图3
图4
无创呼吸机治疗：
无创呼吸机是OSAHS的首要治疗方式。它是通过增加上气道压力，起到支撑塌陷的上气道作用，在夜间睡眠中佩戴，可减少睡眠中呼吸暂停和低通气情况，提升睡眠质量，减少白天瞌睡发生。
无创呼吸机虽是OSAHS治疗的重要方式，但也不是所有OSAHS病友都能适用，像肺大疱、青光眼、意识障碍无法配合等患者应谨慎使用，一切均要在专业医生的指导下进行。
图5
药物治疗：
目前还没有确切疗效治疗OSAHS的药物，所以药物治疗不作为OSAHS常用的治疗方法。同时，在治疗期间需谨慎或避免使用镇静催眠类药物，以避免加重睡眠时的呼吸障碍。 手术治疗：
部分患者可以通过手术来矫正上气道狭窄，主要是咽部粘膜组织肥厚、咽部狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大的人，可以考虑手术，具体情况需要医生进行评估后给予治疗方案。
口腔矫治器：
适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者，特别是有下颌后缩者。对于不能耐受呼吸机、不能手术或者手术效果不佳者可以试用，但患者因个体差异耐受情况不同，效果也不同，需要综合评估。
结束语：好的睡眠能提升生活品质，提高幸福感；保持精力充沛，保证工作效率；能让个人自信从灰暗走向光明！祝大家拥有高质量的睡眠！
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转自中南大学湘雅医院神经内科微信公众号
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