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| 发布日期：2022-12-22 10:15 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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郑智 博士
主任中医师
博士生导师
中西医协同旗舰医院负责人
中西医结合科/中医科主任
作者郑智从事中医、中西医结合临床研究工作二十余年，曾在北京参加过抗击非典疫情，现任江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）中西医结合肿瘤科主任，结合近期的临床工作经历，参考本省2022年12月新冠病毒疫情发病情况，分享一些个人的中西医结合防治体会。
一、新冠病毒是否可以预防？
新冠病毒可以预防，至少到目前为止，作者一直在医院病房、门诊、会诊来回穿梭半月余，接诊阳性患者数以百计，尚未查出核酸阳性，积攒的几个抗原试剂盒也已经送人。朋友圈里既有“阳人”，也有健康人（非阴人），可能还存在“超人”（超抗人，近期美国报道了一个美国男子体内发现超级抗体，血液稀释一万倍，也能杀死90%新冠病毒）。所以说明新冠病毒并不可怕，是可以预防的。但是如何预防呢？其实抗疫三年，很多无症状携带者以及痊愈者本身是超抗体的载体，所以新冠病毒虽可怕，但我们不用去怕，根据作者十几年前病毒研究经历，结合传染病及免疫学角度分析，个人认为新时期的新冠病毒预防三大步骤：
1.控制传染源：居家（这是控制传染源最好的办法，阳人们老实呆在家里）；家庭方仓（恭喜有二套房，三套房的朋友，多余房子可以拿来做一个家庭方仓，健康人和阳人分开来，阳人最好呆足七天出来）；医院对病患（也就是传染源）的救治是非常重要的，后面我们再专门讲新冠病人怎么去医院就诊；
2.切断传播途径（核酸查验仍有必要）：新冠病毒是上呼吸道传播病毒，所以作者反复强调一定要戴好口罩，戴好口罩，戴好口罩，看见人多要自觉戴好，上下楼梯、坐电梯要戴好口罩，公共交通要戴好口罩，甚至在家庭方仓中，人口超过两人，都要戴好口罩。外出最好用N95的口罩，用之前压一下金属条，没有的话也要想办法，至少要用医用外科口罩。手卫生一定要注意，养成经常75%酒精，免洗手消毒液不离手的习惯，病毒怕高温、怕酒精。总结起来说就是：勤洗手、常通风、分餐制、用公筷、保持“1米线”社交距离，发挥家庭方仓作用。
3.保护易感人群（发挥中西医结合的作用）：“没有全民健康，就没有全面小康”，中西医结合很重要，尤其是中医的治未病思想对疫情防治有重要意义。先谈谈现在市面上有很多新冠中药预防方，作者根据国家中医药管理局的指南，也开出了几种预防中药处方及中药香囊，除外价格因素，大部分以清热解毒配合益气养阴为主，有一定疗效，有几个朋友一直吃，目前还是健康人，但是中药不能100%预防，毕竟作者在北京各大医院工作的大学同学，无一例外全部挂阳，所以西医药的及时介入也很重要，具体我们在后面的治疗谈。老人、儿童以及医务工作者是新冠病毒的易感人群，要把这三大类人群保护好，“健康饮食，足量休息”是关键中的关键，其它也可参考第2点和第3点。
二、阳了怎么办？
别担心，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，也就是说虽然阳了，但后面的阳性率会越来越低，因为病毒的致病力在人口的稀释下不断衰减；没变阳的健康人，请继续做好防护，因为往后你们阳的概率会越来越低，当然前提是不能自己违反防控措施，no zuo no die，变阳有可能就在一疏忽；变阳了也不要慌，跟据医院能提供的中、西医药物向大家介绍一些居家治疗方法：
1.发热：
目前流行的奥密克戎BA.5.2型和BA.7型，BF.7型是BA.5.2.1.7的缩写，被认为是奥密克戎BA.5变异株衍生的第三代亚型，中间隔了BA.2.75变异株。出现高热的情况比较多见，往往1-2天就会出现，退热药物有很多：
儿童退烧用药建议：3月龄以上可以选择对乙酰氨基酚，6月龄以上可以选择对乙酰氨基酚和布洛芬。小于3月龄的宝宝发烧应及时就医，不要自行用药；中药退烧建议三个月以上儿童使用。
孕妇退烧用药建议：对乙酰氨基酚在孕期各阶段使用都较为安全；慎用布洛芬，孕 20 周后禁用；孕妇吃中药退烧有一些效果，但是需要专科中医师辨证论治，根据舌苔脉象开药。
哺乳期退烧用药建议：可以用对乙酰氨基酚、布洛芬，若买不到不要紧，新癀片，扑热息痛，双氯酚酸钠片（栓剂是纳肛的，也有退热作用，本单位有同事不慎口服栓剂也未出现明显不舒服）。
合并其他疾病的发热用药建议：必须考虑到药物是否冲突；退烧药物是否会有肝肾损伤，如果无法确定药物，物理降温非常重要，必要时利用家中一切冷的物体。前额、两腋下是物理降温常用部位。
①“布洛芬”对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人慎用，消化道疾病患者首选“对乙酰氨基酚”；
②肺出血、肾炎和胃肠炎患者禁用“愈创甘油醚”；
③严重高血压、冠心病禁用“福尔可定”；
④糖尿病、高血压等患者禁用“伪麻黄碱”；
⑤抑郁症患者慎用“酚麻美敏”“右美沙芬”“伪麻黄碱”“扑尔敏”。
中药及中成药退烧用药建议：中医药退热效果也非常好，比如小柴胡、柴胡饮、莲花清瘟、新癀片都有很好的退热作用，如果高烧不退，可以选用一个退烧药加中药。
中成药的选用一定要看说明书，有些中成药里面含有对乙酰氨基酚，所以一定要跟这类药物避开同时服用，本院根据指南制定的几个新冠协定处方效果也很好。
2.咳嗽：
咳嗽有痰：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片（泡水喝，有哮喘的患者禁用）、蜜炼川贝枇杷膏（含服）、鲜竹沥（无糖型，含服，徐徐咽下）、肺力咳合剂、宣肺止嗽液、莲花清瘟等；
咳嗽无痰：福尔可定，右美沙芬、蜜炼川贝枇杷膏（含服）、鲜竹沥（无糖型，含服，徐徐咽下）、肺力咳合剂、宣肺止嗽液、莲花清瘟等。
3.咽痛：
无法想象生吞刀片的感觉，作者治疗的患者多数表现为声音嘶哑，口干，咽痛，甚至喝好几升冰水仍无法缓解（继发食欲减退，恶性，呕吐等），作者建议含服地喹氯铵、冰硼散、双料喉风散、清咽利喉片、金嗓子、西瓜霜、蜜炼川贝枇杷膏（含服）、鲜竹沥（无糖型，含服，徐徐咽下）等，家中实在无药的，含服冰可乐，冰绿茶，冰红牛等都有一定的作用，关键点是含服！
咳嗽和咽痛是这次新冠的主要并发症，作者收集的治疗信息发现，咳嗽咽痛症状最多可伴随一个月以上，中药治疗是一种比较好的，但个体差异较大，作者临床经验：新冠恢复期，如果咳嗽超过1周，并经西药、中成药物治疗无好转的，应及时行专门的中药止咳治疗。在止咳方面，作者擅长西药联合口服中药，中药外敷，必要时配合针灸治疗，效果非常显著。
4.鼻塞/流涕：
“水泥鼻”，多么形象的比喻，作者慢性鼻炎多年，深知鼻塞/流涕这看似简单的小症状，多么令人无奈。氯苯那敏，扑尔敏，氯雷他定，西替利嗪等（该类药有安眠作用，服用后不用另加安眠药物，高空作业，开车的朋友慎用或者禁用），中成药鼻炎康效果也不错，对于鼻塞而言，用热毛巾外敷鼻子是一种非常简廉易便的方法，其次，每天双手按摩鼻翼旁的迎香穴四次，每次十五分钟，据说用清凉油或者风油精按摩效果更明显。生理盐水洗鼻子比较难受，作者不做常规推荐。
5.肌肉酸痛：
治疗病毒相关性的肌肉酸痛就是选择性地遗忘，毕竟所有药物都有并发症，有条件的家庭可以使用中药浴（中药泡澡，能治疗很多疾病，但是一般家庭没有条件），中药足浴，具体疼痛可以使用双氯酚酸钠（扶他林）软膏外用，中药的一些外用药酊，药酒都可以使用，但居家的患者需要有人帮忙贴到准确的位置上。
三、新冠患者要不要去医院？
重症患者必须去医院，有其他疾病的患者也必须及时到医院就诊，除外其他疾病的轻症新冠患者可以居家。但是如果出现呼吸困难、胸闷气促、血氧值低于正常水平（95%以下），会有演变成重症的倾向就必须到医院就诊，另外，原有基础病加重，也应该及时就医。作者给大家一个简单的症状量表进行自测（该量表已在我院抗击新冠援沪、援吉等医疗队使用，具有一定的临床参考价值），如果症状积分加重25%以上，就应该及时到医院就诊。
文字丨中西医结合科 郑智
编辑丨吴伊宁
终审丨乐熙文
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