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| 发布日期：2022-11-06 17:58 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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在我们日常超声检查工作中，总是能碰到这样一幕：
医生：你有个子宫肌瘤。
患者：啊！我有子宫肌瘤！子宫肌瘤是什么？很严重吗？我要做手术吗？这会有什么影响吗？我需要注意什么吗？我怎么一点感觉都没有？
对于不了解子宫肌瘤的患者来说，此时脑中飘过十万个问号。那今天我们就来认识一下子宫肌瘤。
一、子宫肌瘤是什么？
子宫肌瘤（myoma of uterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。按生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%，后者仅占10%。根据肌瘤与子宫壁的关系，分为4种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。
二、我们为什么会长子宫肌瘤？
确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。
三、我怎么没有异常感觉？
子宫肌瘤可无明显症状。症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系。临床症状可表现为为月经增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，可发生继发性贫血；也可出现有阴道分泌物增多或阴道排液。肌瘤较大时可能扪及腹部包块，可出现相应的压迫症状。黏膜下肌瘤可引起痛经。子宫肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。
四、我要做哪些检查？
超声检查是公认的首选检查，能准确的观察到子宫的大小、形态，肌瘤的有无。MRI检查能发现直径0.3 cm的肌瘤，对于肌瘤的大小、数量及位置能准确辨别，是超声检查的重要补充手段。经阴道超声检查最常用。但对超出盆腔的肿物、肥胖及无性生活女性适用传统的经腹壁超声检查。
五、那什么情况下我需要对子宫肌瘤采取处理呢？怎么处理呢？
除了无意愿手术或存在禁忌症的患者，使用药物治疗大都基于术前控制症状、妊娠前缩小瘤体以及术后预防复发的目的。
药物治疗：分为两大类：一类只能改善月经过多的症状，不能缩小肌瘤体积，如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药（NSAID）等。另一类，既可改善贫血症状又能缩小肌瘤体积，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和米非司酮等。
这些情况下这你要考虑做手术了：
●子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
●子宫肌瘤合并不孕；
●子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm建议剔除；
●绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
手术治疗：包括经腹（腹腔镜和开腹手术）、宫腔镜手术、经阴道手术和微创手术治疗：经导管子宫动脉栓塞术（UAE）和微波消融术等。
超声引导下微波消融术是利用微波的局部致热效应，在短时间内使针型辐射器周围的组织温度升高至可以使组织细胞蛋白质发生凝固性坏死的高温，造成组织细胞不可逆性凝固坏死，实现在保留子宫基础上达到子宫肌瘤组织和细胞原位灭活、肌瘤缩小或经自然腔道排出体外完全消失的治疗目的。
江西省人民医院超声医学科冯莉莉主任带领的团队从事微波消融已有8年经验，微波消融术的应用，使患者在灭活子宫肌瘤的基础上保留了子宫和生育能力，为广大年轻女性患者带来了福音，欢迎广大患者朋友前来咨询。
来源| 江西省人民医院超声医学科微信公众号
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