仁医科普丨“阳康”后失眠？中西医结合科辨证论治顽固性失眠

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仁医科普丨“阳康”后失眠？中西医结合科辨证论治顽固性失眠

发布日期：2023-04-07 16:59 信息来源:未知作者：admin 访问次数:

　　01什么是失眠？
　　后疫情时期，很多“阳康”患者身体情况和生活总体恢复常态。然而，不少患者在“阳康”后出现失眠症状，甚至有的患者反映自己在“阳过”之前几乎从不失眠，却在“阳康”后被失眠所困扰。
　　临床上常使用的失眠概念包括“失眠症状”“失眠障碍”(或失眠症)。“失眠症状”是指患者对睡眠时间和(或)质量不满意，包括入睡困难、睡眠维持困难或晨间早醒等。“失眠障碍”是指失眠症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害。
　　02中医病因病机
　　在中医学中，睡眠障碍属于“不寐”的范畴。关于不寐，《灵枢·口问》中提出“阳不入阴”“阴不敛阳”理论，认为卫气昼行于阳夜行于阴，阳入则目闭而眠，阳出则目张而醒。《伤寒论》及《金匮要略》认为其病因分为外感和内伤两类，并提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。新冠感染“阳康”后，多伴有热病伤阴，阴虚火旺，内扰心神；或正气未复，气阴两虚，心神失养；或肺脾两虚，脾胃运化失职，痰湿内郁，郁而化火，上扰心神；或阴阳失衡，虚阳外越，心神不宁。失眠病因虽多，病机复杂多变，但其中医的基本病机总属阴阳失和。
　　03失眠障碍对人体的影响

　　（1）免疫系统：睡眠不足会让人体免疫力下降，易受病毒、细菌等侵害。
　　（2）内分泌系统：很多重要的激素如甲状腺激素、性激素、褪黑素会在夜间分泌，睡不够会诱发机体交感神经过度兴奋，分泌更多的皮质醇激素，易增加肥胖、罹患糖尿病的风险。
　　（3）心血管系统：睡眠障碍患者容易血压升高，长期慢性失眠患者心率变异性减弱，容易心跳加快，出现早搏、心慌、胸闷，甚至会出现严重心脑血管意外。
　　（4）消化系统：失去正常的睡眠会引起胃肠道蠕动功能紊乱，产生食欲减退、腹胀、食管反流、或便秘、或大便稀溏等。
　　（5）神经系统：睡眠不足也会导致人体认知功能受损、健忘、恍惚、难以集中精神等问题，甚至出现焦虑、抑郁状态、情绪烦躁、脑雾（Brain Fog）。
　　04失眠的中医调理方法
　　（1）中药内服：治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。

　　（2）耳穴压豆：是根据“耳针”的原理，采用小颗粒的植物种子如王不留行籽、决明子等，刺激耳廓上的穴位和反应点，通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。耳穴压豆治疗失眠，主要在于疏通经络、协调阴阳，调理脏腑。

　　具体操作方法：结合病情确定穴位，常用耳穴:神门、皮质下、神经衰弱点、枕、心、肾等。先局部常规消毒，然后取耳穴药豆贴片对准穴位贴敷并用手指按压。每日3~5次，每次2分钟左右，贴敷1次持续3~7天。

　　（3）五行音乐疗法：是根据中医传统的阴阳五行理论和五音对应，用角、徵（zhi）、宫、商、羽五种不同的音调的音乐来治疗疾病。中医五音疗法有悠久的历史和很好的疗效，数千年来一直为医家所重视。《理瀹骈文》就记载有：“七情之病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药者矣。”

　　①患者忧思郁结，肝脾气逆，脾胃受损，运化失司，病位在脾，对应宫音，宫调乐曲，悠扬和谐，善治忧思，助脾健运。曲目有：《十面埋伏》、《春江花月夜》、《花好月圆》等，最佳欣赏时间为：进餐时或餐后1小时内；

　　②失眠、焦虑，病位在肝，对应角音，角音调畅平和，善消焦虑不安，帮助入眠，曲目有：《平沙落雁》、《塞上曲》、《江南丝竹月》等，最佳欣赏时间为：19：00～23：00；

　　③患者对疾病、未来有恐惧心态，病位在肾，对应羽音，羽音柔和透彻，发人遐思，启迪心灵，曲目有：《二泉映月》、《梁祝》、《汉宫秋月》等，最佳欣赏时间为：21：00～23：00。

　　05中医治疗后效果
　　案例1：3月初，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）于进贤县举行义诊活动，患者激动万分找到中西医结合科主任郑智，诉说自己失眠，希望郑主任能够帮助自己治疗失眠。郑主任为其开具了数日的中药内服，两天后发信息，说患者失眠症状明显改善，后续效果更佳。

　　案例2：患者，男性，24岁，主诉：不寐2年，现病史：2年前出现夜不能寐，长期服用艾司唑仑等助于睡眠药物，有时候多梦，有时候彻夜难眠，白天头昏眼胀，记忆力减退，耳鸣。偶然机会找到郑智主任，开具1月余中药内服，联合耳穴压豆，五行音乐疗法。一星期以后，失眠症状明显改善。

　　总之，对于存在失眠特别是慢性失眠的人群，应该尽早控制失眠和抑郁、焦虑症状，增加有效睡眠时间和（或）改善睡眠质量。中医药治疗失眠症具有明显的特色和优势，且治疗失眠方法具有多样化、全方位、副作用小等独特优势。

　　存在失眠困扰的你不防及时就医，找中医医生辨证论治，让医生帮你选择合适自己的最佳方案。
　　06改善睡眠质量小贴士
　　规律作息时间，建立良好的生物钟；创造舒适的睡眠环境；远离电子产品、浓茶、咖啡和酒精；坚持适度的运动都有助于获得健康的睡眠。

　　专家介绍
　　

　　郑智，江西省人民医院（南昌学院第一附属医院）中西医旗舰医院院长，主任医师，硕士生导师，博士生导师，北京中医药大学中西医结合临床专业博士，国家公派美国佛罗里达大学联合培养博士，美国德州大学MD Anderson癌症中心临床肿瘤预防系访问学者。先后师从全国名老中医药专家韦企平教授，全国名老中医药专家李萍萍教授，全国著名血液病专家陈信义教授，江西省名中医王晓主任医师，在中医药免疫调控，中医药抗衰老，中医血液病，中西医结合肿瘤（肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌等），肿瘤耐药的逆转治疗等方面具有丰富的临床经验。他既是一名中西医结合专家，也是一名颇具影响的科普专家，对老百姓关心关注的医学知识，善于用易懂的语言通俗化，容易让人一点就透、一看就懂。

　　门诊时间：
　　红谷滩院区门诊：星期一上午
　　爱国路院区门诊：星期三下午

　　

　　章卫华，中西医结合肿瘤科主任，临床医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。
　　中国医疗保健国际交流促进会鼻咽癌防治分会委员
　　江西省整合医学会肿瘤免疫治疗分会副主任委员
　　江西省整合医学会肿瘤分会常务委员
　　江西省抗癌协会放射治疗专业委员会委员
　　江西省研究型医院协会胸部肿瘤分会常务委员
　　江西省抗癌协会鼻咽癌专委会常务委员
　　江西省医师协会放射肿瘤治疗医师分会常务委员
　　从事肿瘤临床、教学、科研工作20余年，擅长各种恶性肿瘤的放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中西医结合等综合治疗。主持和参与省市级课题多项。以第一作者发表肿瘤专业研究性论文多篇，其中被SCI收录4篇。

　　专业特长：
　　擅长各种恶性肿瘤的放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中西医结合等综合治疗。主要研究方向是肺癌的个体化精准治疗。
　　门诊时间：
　　爱国路院区门诊：星期一上午
　　红谷滩院区门诊：星期四上午

　　

　　王婷，肿瘤学硕士，中西医结合肿瘤科副主任医师。

　　中国放射治疗联盟第一届放射免疫工作委员会江西分会副主任委员
　　江西省抗癌协会第六届理事会理事
　　江西省抗癌协会精准治疗专业委员会常委
　　江西省研究型医院协会肺部肿瘤分会常委
　　江西省研究型医院学会中医肿瘤分会第一届委员会常委
　　江西省康复养生协会乳腺病康复专业委员会常委
　　近五年发表SCI论文2篇，核心期刊论文10余篇，参与《淋巴瘤手册》编著

　　门诊时间：
　　爱国路院区：星期三上午
　　红谷滩院区：星期二上午

　　

　　张季林，主任中医师，江西省名中医。
　　全国优秀中医临床人才。江西省医养结合专家库成员。江西省中医药学会慢性病管理专业委员会副主任委员；中国中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会委员；世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会理事；江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，江西省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员；江西省康复养生协会养生保健专业委员会常务委员。

　　专业擅长：擅用中医药治疗临床常见病多发病，辨治各种内伤杂病及疑难病症疗效显著，如：脾胃病、咳嗽、汗证、失眠、便秘、更年期综合症、老年病、肿瘤放化疗和手术后康复，及火针治疗周围神经性面瘫。

　　门诊时间：
　　爱国路院区：周一下午、周四上午
　　红谷滩院区：周三上午

　　

　　龚芳华，副主任医师，中西医结合硕士。

　　江西省中医药学会肝病分会第四届常委；江西省中医药学会脾胃病分会第四届常委；江西省中西医结合学会第一届五运六气专业委员会常委；江西省研究型医院学会临床思维与方法分会第一届委员会常委；江西省中西医结合学会感染病分会第四届委员；江西省中医药学会肿瘤分会第四届委员江西中医药大学《传染病学》外聘教师。

　　专业擅长：从事感染专业临床诊治工作近20年；运用中西医结合治疗各种肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化腹水、肝癌、胃溃疡、胃肠炎、胃肠道功能障碍、胆囊炎、胆结石、胆汁淤积等各种肝胆胃肠疾病。；应用中西医结合治疗，增强免疫低下人群的机体免疫力，减轻肿瘤放化疗后的不良反应。；运用中医加心理辅导治疗睡眠障碍。

　　门诊时间：
　　爱国路院区：星期天上午
　　红谷滩院区：星期二、三、四上午

　　科室地址：
　　江西省人民医院爱国路院区住院二部9楼
　　中西医结合科/中医科
　　咨询电话：0791-86891272

文图丨中西医结合科/中医科胡丹
编辑丨陈雨曦
审核丨罗昭淦
终审丨乐熙文