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癌症发生的原因

发布日期：2015-03-13 16:22 信息来源:PET-CT 作者：admin 访问次数:

　　癌症发生的原因众多，大致可分为内因和外因，内因包括为遗传、内分泌、营养、精神、神经等；外因主要是物理、化学、生物等。外因在癌症的发生发展中起主要作用，且是可控制或改变的因素，约占70%，而内因只占30%。外部原因致癌作用阐述如下：

　　化学原因

　　1)食品在生产、加工、保存与烹饪过程中受致癌物的污染
　　亚硝酸胺具有极强的致癌作用，而亚硝胺前体（亚硝酸盐和二级胺）广泛存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久也易存在高浓度亚硝酸。
　　食用色素中具有致癌性的为二甲氨基偶氮苯（致肝癌、胆管癌、皮肤癌、膀胱癌）、邻氨基偶氯甲苯（致肝癌、肺癌、膀胱癌、肉瘤）、碱基菊橙（致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤）等。香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素（致肝癌、肺癌、食管癌）、单宁酸（致肝癌、肉瘤）及甘素等。
　　黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，产生黄曲霉毒素（aflatoxins，AF），具有极强的致癌作用，在低剂量长时期作用下，几乎可使全部动物致癌。
　　烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物（如多环芳烃、杂环胺）。如50g熏肠所含致癌物苯并芘（a）量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于4～5昼夜期间所吸入污染空气中的数量。油被连续和反复加热会促进致癌物及辅癌物生成，多次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险。
　　2）营养缺乏的间接致癌作用
　　膳食结构不合理、长期缺铁和营养不足时发生食管癌和胃癌危险性增加，饮食缺乏硒时恶性肿瘤的患病率将增加，长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有关。
　　3）过多营养的间接致癌作用
　　食物热能过高、纤维素过少，特别是饱和脂肪和胆固醇摄入量过高，可使乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌发病率增加。动物实验表明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素B及蛋氨酸时，可增强各种化学致癌物的致癌性。
　　　　表1食物中含有的致癌物或致癌物前体

致癌物	来源	肿瘤部位	流行病学证据
丙烯腈	食品包装材料	胃,中枢神经,腺体	职业性暴露与污染
黄曲霉素	霉变谷物,大豆,花生玉米	食管、肝	与肝癌、食管癌发病率高度相关
砷	海产、肉类、蔬菜和饮水	未定	与皮肤癌及肺癌高度相关
丁羟茴香醚	油脂、饼干、口香糖与非酒精饮料的保存剂	胃上部	无
丁羟甲苯	同上	肺	无
亚硝胺	食物硝酸盐与亚硝酸盐	多发部位	与胃癌与食管癌的高发率有关
多环芳烃	熏烤食品，鱼中的污染物	多发部位	职业性皮肤癌与胃癌
糖精	甜味剂	膀胱癌	与膀胱癌高发率有关
氯乙烯	食品包装材料	多发部位	与脑、肝及肺癌高发率有关
镉	食物与饮水的污染	皮肤	职业性暴露与污染
铅	罐藏食品、油漆污染	肾	职业性暴露使肾癌发病率增加

表2 与饮食有关的癌症

部位	致癌物来源	促进剂		抑制剂
部位	致癌物来源	来源	机制	抑制剂
食管癌、口腔癌	腌制盐渍食物、酒、烟草	酒	活化致癌物	蔬菜水果、茶
胃癌	干咸鱼、咸菜、熏鱼及腌制盐渍食物、硝酸盐	盐、幽门螺旋杆菌	萎缩性胃炎	蔬菜水果、茶、大蒜，VA,VC,VE
肝癌	霉菌食物、亚硝胺、生物碱、乙肝抗原	乙肝抗原、酒	细胞毒性	乙肝疫苗
结直肠癌	油炸熏制烧烤食物	脂肪、酒精、咖啡、生大豆粉	胆酸、细胞毒性	麦糠纤维、蔬菜如菜花、甘蓝等，硒
乳腺癌	油炸、熏制食品	脂肪、激素失调	激素平衡	蔬菜、水果、低脂
前列腺癌	油炸熏制食品	脂肪	激素平衡	果蔬、低脂、锌硒
子宫内膜癌	羟自由基	脂肪	肥胖、雌激素	蔬菜、水果

　　　表3 增加和减少癌症发生危险的膳食因素

证据强度	增加危险	减少危险
肯定	超重或肥胖
	饮酒
	黄曲霉毒素
	中国式咸鱼
很可能	红肉或咸肉	蔬菜水果
	腌制食品/盐
	热饮料或事物

　　2.吸烟

　　烟草的烟雾中包括了3800多种已知化学物，如尼古丁等生物碱、胺类、脂类、酚类、醛类、烷烃、醇类、多环芳烃、脂肪烃、杂环族化合物、羟基化合物、氮氧化合物、CO及有机农药等。据150多次流行病学调查报告均证实吸烟可致肺癌，吸烟与肺癌发病有剂量-反应关系。WHO统计， 15％的癌症可归因于吸烟，每年全世界因吸烟导致癌症死亡有150万以上。
表4 与吸烟有关的癌症

与吸烟有关的癌症	附加因素
口腔、上消化道、呼吸道	酒精、营养不良、嚼烟
肺癌	石肺、放射光线、空气传染
胰腺癌	高脂膳食、杂环胺
肾癌、膀胱癌	高血压
宫颈癌	人型乳头瘤病毒、营养不良

　　3、药物因素
　　国际肿瘤研究所（IARC）确认致癌物中，可诱发恶性肿瘤的药物有多种。咪唑硫嘌呤、环抱霉素、环磷酚胺、已烯雌酚、左旋苯丙氨酸氮芥、8-甲氧基补骨脂素（加长波紫外辐射）、绝经后的雌激素治疗、非甾族雌激素、甾族雄激素、复方口服避孕药、顺序型口服避孕药、人抗动情激素等。
　　4.被污染的饮用水和含酒精饮料       长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水，可致当地肝癌发病率显著升高。过多饮用含酒精的饮料可以致癌。IARC对酒精致癌的评价：虽然实验研究未显示酒精本身有致癌性，但将含酒精的饮料作为一个整体，可归入导致人类口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等确认致癌物。过度摄入酒精本身可致癌，一些酒精饮料在加工过程中被致癌物（亚硝胺、多环芳烃、霉菌毒素）污染。
　　WHO（1997）和美国癌症学会（1996）也确认酒精增加口腔、咽和食管等部位癌的危险性。长期饮酒可形成肝硬化继而导致肝癌的发生。另外，饮酒与结肠直肠癌和乳腺癌发病相关。
　　5.空气污染物     大城市空气污染物，尤其是汽车尾气排出的苯并芘（a）与肺癌密切有关，约有10％肺癌可由大气污染（包括与吸烟的联合作用）所引起。大气中苯并（a）芘含量每增加一个单位（0.1μg/m3），肺癌发病率将增加5％。
　　6.职业因素      职业性肿瘤在全部恶性肿瘤中占2％～8％，男性较高。肺癌和膀胱癌受职业因素影响较大。我国规定了八种职业性肿瘤：石棉所致肺癌、皮肤癌；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦炉工肺癌；铬酸盐制造工肺癌。

物理原因
　　过强紫外线照射可引起皮肤癌。电离辐射（X线、Y射线）可引起人类多种癌症，如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨肉瘤、皮肤癌、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、喉癌、脑瘤、神经母细胞瘤、肾脏细胞瘤及鼻窦癌等。骨肉瘤、睾丸肉瘤、脑瘤患者常有创伤史。埃及血吸虫与膀胱癌有关联，常在慢性炎症和纤维化以后发生；华支睾吸虫与胰腺和胆管癌相关联。

生物因素--病毒和细菌致癌

　　1、RNA致瘤病毒：通过转导和插入突变将遗传物质整和到宿主细胞DNA中，并使宿主细胞发生转化，存在两种机制致癌：①急性转化病毒②慢性转化病毒。
　　2、DNA致瘤病毒：人乳头状瘤病毒16型和人乳头状瘤病毒18型是宫颈癌的致病因子。
　　EB病毒（EBV）与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相关。流行病学调查乙型肝炎与肝细胞性肝癌有密切的关系。幽门螺杆菌引起的慢性胃炎与胃低度恶性B细胞性淋巴瘤发生有关。