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肿瘤标志物 |
临床意义 |
鉴别诊断 |
甲胎蛋白
（AFP） |
早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标。
70%-95%肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。 |
生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。急慢性肝炎、肝硬化AFP可有轻中度升高。 |
癌胚抗原
（CEA） |
70%-90%的结肠腺癌CEA高度阳性，其它恶性肿瘤的阳性率为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌症（31-46％）。 |
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。 |
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糖类抗原125（CA125） |
卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，是迄今为止用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。如果以65U/ml为阳性界限，Ⅲ-Ⅳ期准确率可达100%。 |
CA125对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。 |
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糖类抗原15-3（CA15-3） |
乳腺癌最重要的特异性标志物，30%-50%的乳腺癌患者CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。 |
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
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糖类抗原19-9（CA19-9）
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胰腺癌敏感性最高的标志物,胰腺癌85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。当血清CA19-9水平高于10000U/ml时，几乎均存在外周转移。 |
胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。 |
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糖类抗原72-4（CA72-4） |
目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4最主要的优势是对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。 |
结直肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%。 |
糖类抗原50（CA50）
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CA50是胰腺和结直肠癌的标志物，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%；依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。 |
肿瘤识别谱比CA19-9广，是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。 |
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小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE） |
监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌NSE升高。在缓解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示复发。 |
也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断具有较高的临床应用价值。 |
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总前列腺特异性抗原（TPSA） |
前列腺癌的特异性标志物，是检测和早期发现前列腺癌最重要的指标之一，血清TPSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。 |
血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。 |
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游离前列腺特异性抗原（FPSA） |
前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值显著增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%。 |
单项的血清总PSA（TPSA）测定不能明确鉴别前列腺癌和良性前列腺增生，而通过FPSA/TPSA比值可鉴别前列腺癌或前列腺增生。 |
铁蛋白（SF）
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铁蛋白升高可见急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌、前列腺癌、肝转移。76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，AFP较低的肝癌，可用铁蛋白测定值补充。 |
在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 |
