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| 发布日期：2015-03-13 16:21 信息来源:PET-CT 作者：admin 访问次数:
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成功的癌症治疗是需清除所有的无论是原位的、局部扩散范围内的或者转移到机体其他部位的癌细胞。癌症治疗的主要方式有外科手术疗法、放射疗法（病变较局限）及化学疗法(病变广泛波及多个脏器)。其他疗法主要有内分泌疗法（如前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肝癌)、免疫疗法（生物反应调节剂增强内源性免疫细胞杀伤力和肿瘤疫苗）和温度疗法（冷或热疗）等。
1）外科疗法
外科疗法即通过手术直接把肿块切除，是最古老而有效的治疗癌症的方法。手术是治疗大多数早期恶性肿瘤的首选方法，早期肿癌可100%进行根治切除手术，其长期生存率达90%以上。中期癌症手术也有用武之地，淋巴结转移限制在2站之内，仍然可以手术根治，预后受肿瘤恶性程度、解剖部位、病人身体状况的影响，一般治愈率只有50％左右。晚期或进展期癌症，手术只作为辅助治疗手段。
手术治疗的优点：①疗效直接，可彻底切除原发病灶，使患者获得治愈的机会。②肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，且手术费用相对没有放化疗昂贵，且属一次性。
手术治疗的缺点：①手术存在风险性，尤其是对于部位敏感的肿瘤，如脑肿瘤，手术危险性大，成功率低。②癌症手术对人体创伤大，使患者免疫力降低，对疾病抵抗能力下降。③手术后易产生一系列手术并发症。④为局部治疗手段，只适用于早期癌肿范围局限。
2）放射疗法
放射疗法是用X线、γ线等放射线照射肿瘤，利用放射线的生物学作用，以最大量的杀伤癌组织、破坏癌细胞，使肿块缩小、消失。其原理是依据大量的放射线所带的能量破坏细胞的染色体，使细胞生长停止。放射线治疗作为直接或辅助治疗癌症的最常用方式。放射治疗有射波刀(Cyber knife)、γ刀、TOMO放疗、调强放疗等方式。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，手术前放疗让肿瘤体积缩小，使原来不能手术的患者争取到手术的机会。晚期癌症通过姑息性放疗缓解压迫、止痛等。
放疗的适用范围：(1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。(2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。(3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。(4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。
放疗在治疗癌症的同时也会产生一些局部损伤：（1）皮肤损伤。早期发红发痒、疼痛，或红斑、脱皮，晚期会出现色素沉着、萎缩、深部纤维化，护理不当会出现继发感染。（2）胃肠系统损伤。可出现急性放射性食管炎、胃炎、肠炎、肝炎。常见的临床症状有吞咽时胸骨后疼痛，可见少量吐血，恶心、呕吐、食欲减退，腹泻，出血等。（3）放射性肺损伤。（4）中枢神经系统损伤。 表现出的症状有脑水肿、颅内压增高，头痛、恶心、呕吐，疲劳、嗜睡、大脑局部坏死，记忆丧失，视觉丧失等。
3）化学疗法
化学疗法是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。肿瘤细胞受化疗药物影响较大，但人体一些正常细胞也会受到不同程度的损伤。一般来说，化疗对正常人体组织的影响是暂时的，由于存在修复和愈合的正常过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。如果治疗能最终杀灭所有肿瘤细胞，癌症就被治愈。
化疗药物依据它们的作用机制分为几大类：1)烷化剂：直接作用于DNA上，防止癌细胞再生，可用于治疗慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌。主要有白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺(癌得星)、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺(盐酸氮芥)和苯丙氨酸氮芥。2)抗代谢药：干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷。
3)抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA，广泛用于对癌症的治疗。主要有博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素和黄胆素。4)植物类抗癌药：都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙和威蒙。6)激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症，主要有强的松和氟美松。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长，包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。7)免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
化疗的适应症：（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴癌等。（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。
（4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。（5） 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。（6） 癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。
4）分子靶向治疗
应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物。“分子靶向治疗， 分子诊断，基因学及蛋白学不再是未来的设想，而是日常作决定必不可少的组成部分。” 美国临床肿瘤协会主席ASCO 20053, 靶向治疗可以显著延长患者生存时间，提高生活质量，靶向明确针对肿瘤细胞的靶点，不损伤周围正常组织。
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