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| 发布日期：2015-03-13 16:19 信息来源:PET-CT 作者：admin 访问次数:
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(一)概述
现已证实80－90％的肿瘤是由环境因素造成的，包括生活方式、膳食、社会经济和文化等，大部分肿瘤是可避免的。有研究表明：癌症的死亡中1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳食有关，其余1/3与感染、职业暴露及环境污染等有关，仅1%-3%为遗传因素所致。
WHO提出“1/3肿瘤病人可以预防、1/3肿瘤病人可以治愈、1/3肿瘤病人可以延长生命提高生存质量”。
（二）恶性肿瘤的三级预防措施
1、肿瘤的一级预防（即病因学预防）
是指对一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。有效的以及预防措施包括以下几个方面：
1)戒烟：吸烟与肺癌等癌症的因果关系已被全球多次流行病学研究所确定，提供了迄今为止人类预防癌症的最好机会，并为若干发达国家的实践所证实。控制吸烟可减少大约80%以上的肺癌和30%的总癌死亡。
2)合理膳食：注意饮食营养的均衡，多摄入蔬菜和水果，不偏食不反复吃相同的食物和药物；适量摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物，少吃过咸过热、烧焦、发霉等垃圾食物；
3)节制饮酒：饮酒会诱发许多肿瘤，主要咽、口腔、食管，并与吸烟有协同作用。
4)免疫接种：已明确证实人乳头瘤病毒（HPV）与女性子宫颈的癌的发生有关、乙肝病毒（HBV）增加原发性肝癌的危险。
5)防止职业癌：如防止工作环境中的电离辐射、石棉等。切勿滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生。
6)健康教育健康促进：把已知的肿瘤的危险因素、保护因素通过各种形式、途径告诉广大群众，使他们建立合理的饮食习惯、健康的生活方式等。
2、肿瘤的二级预防（即发病学预防）
是指对特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防和早期治疗，其措施包括筛查和干预实验。
1)宫颈癌筛查
宫颈涂片是降低宫颈癌死亡率的首选方法。高危性HPV检测目前在许多国家已开始用于高风险人群筛查。一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查；
2)乳腺癌的筛查
对30岁以上妇女应推行乳房自我检查，40岁以上妇女应每年做1次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查，乳腺癌的高危人群包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮，50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者，有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查时，应特别注意。
3)结直肠癌筛查：
大便隐血（FOB）筛查早期结直肠癌。40岁以上人群每年进行1次直肠指检，50岁以上人群，特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者，应每年进行1次大便隐血试验；每隔3-5年做1次真肠镜检查。
4)胃癌的普查：
胃癌的内镜筛查在日本已取成功，使早期胃癌的发现率超过40％。70%早期无明显症状，胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查。
5)食管癌的早期诊断和治疗：
我国林县开展的内镜下碘染色+指示性活检筛查食管癌，取得了良好的效果。检查发现的食管上皮重度不典型增生/原位癌可采取内镜粘膜切除、氩离子凝固治疗等微创治疗，效果良好。
6）有症状人群的监测。由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，重视常见恶生肿瘤的癌症信号及时主动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。
3、肿瘤的三级预防
是指对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。
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