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| 我院首例ECMO支持下高危复杂冠脉介入手术成功开展 |
| 发布日期：2020-06-28 16:42 信息来源:未知 作者：admin 访问次数:
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2019年10月2日，49岁的高安市民江先生晨起后突发胸痛，在家忍耐数小时后至当地医院就诊，通过我院“胸痛中心”急救绿色通道直接被送至导管室行急诊手术，成功挽回了生命。
江先生被送到省医时距发病已过去6小时，呈心源性休克状态，心率130次/分、血压仅70/40mmhg，立即置入主动脉球囊反搏（IABP）装置抢救，随后冠脉造影发现心脏上所有的三支主要血管全闭塞了。其中右冠状动脉、左回旋支慢性闭塞，左前降支近端急性闭塞，仅一高位对角支（分支）有血流且狭窄90%，此类病变死亡率极高，可谓命悬一线。
面对凶险的病魔，手术治疗的风险巨大，但洪浪团队从不轻易放弃，取得家属支持的同时迅速制定策略：一是即刻开通关键血管，改善血供；二是预判病情走向，请ICU杨春丽团队准备ECMO循环支持；三是准备在度过心衰高峰期后开通慢性闭塞病变。
洪浪亲自上台，他以最快的速度在严重狭窄的高位对角支内植入一枚支架改善了心脏整体供血，贯彻他一直主张的“急诊做血流”原则，洪浪对关键的前降支闭塞处行球囊扩张恢复血流后不恋战，最大程度地为患者保住急诊手术成果及缩短操作时间、降低风险。此时，急诊手术阶段取得成功，为后期治疗打下基础及可能，病人顺利撤台被送至ICU行ECMO循环支持治疗。
ECMO（体外膜式氧合）是将体内血液从静脉系统引流到体外，进行氧合后泵入到动脉系统，完成对心脏和肺的替代，可以使心脏和肺得到充分休息，帮助心脏危重症患者渡过难关，为进一步治疗提供支持。患者在ECMO支持下于一周后挺过心衰高峰期难关，洪浪团队充分评估患者病情后为患者行第二阶段手术，成功开通慢性闭塞的回旋支，进一步改善心脏供血。更有意义的是，此次手术面向全国心内科介入医生进行线上直播，分享治疗技术，以期更多此类患者能得到高效的救治，当日在线观看的医生达8000余人次。手术成功后，患者在心内科、重症医学科团队共同协作下于一周后撤机，在10月22日这天康复出院。
在ECMO支持下，高危复杂冠心病介入手术的安全得到了更好的保障，帮助江先生度过了最艰难的时刻。此例极高危患者的成功救治，体现了多学科医疗团队技术力量整合的重要性，也标志着我院高危复杂冠心病救治水平再上新台阶。
据了解，我院心内科和重症医学科还开展过多例介入术后的ECMO支持技术合作，成功抢救多位重度心脏病患者。
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