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7月23日,在我院普外一科住院的患者袁某恢复良好,他正常进食多日,并且排便顺畅,无任何不适。其小腹上的瘘口已经缝合,正在积极配合治疗,准备出院。由普外一科王建平主任医师自主创新的世界首例“左半结肠癌并急性肠梗阻肿瘤切除分流式吻合造瘘术”取得成功,得到病人和家属的一直赞扬。
6月7日,一例乙状结肠癌并急性肠梗阻病人被收入我院普外一科。患者男性,49岁,于今年2月在外院诊断为降结肠癌并肝转移,接受过肝内介入化疗,未行手术。入院前腹痛腹胀、呕吐胃内容物、肛门停止排气排便。患者入院后,王建平主任医师立即对其行保守治疗,无效。经过与患者及家属协商,于6月9日在全麻下行剖腹探查,术中见乙状结肠与降结肠交界处,一大小约10*9*9cm肿块,王建平创新性地进行了降结肠癌切除+降结肠乙状结肠侧端吻合术。术后病理示,该患者确为降结肠溃疡型中分化管状腺癌。7月14日,患者腹痛腹胀的症状完全消除,王建平果断对患者行乙状结肠造瘘关闭回纳术,即收回体外瘘口封存到皮下。目前病人能正常从肛门排便,未出现任何不适,正在康复中。
该手术行肿瘤肠管切除,一期吻合,同时吻合口远端降结肠残端又行造瘘,有效的降低了肠腔内压力,防止吻合口漏。并且第一次手术时已将肠管吻合好。接下来无需再进腹,仅松解造瘘口,并关闭后回纳入腹腔或皮下即可。大大减少了因二次进腹手术造成的肉体痛苦和经济负担。使左半结肠癌并急性肠梗阻手术处理更安全、简单、有效。
谈到发明该手术的起因,王建平表示,若按照原来的一般手术流程(哈特曼手术方式),要经过二次开腹手术,病人不情愿,从外科角度来看也是一个不利的因素。在哈特曼手术的基础上,取其长处,进行吻合分流减压,避免其短处,避免二次开腹,符合外科学损伤控制性原则,由此形成了独创的“左半结肠癌并急性肠梗阻肿瘤切除分流式吻合造瘘术”。
该手术方式为王建平自创,在各大文献网站、新闻媒体均未出现专门论文或报道。
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