|
|
|
| 发布日期：2013-08-03 16:14 信息来源:神经外科 作者：向晖 访问次数:
|
|
颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛( hemifacial spasm， HFS ) 、原发性三叉神经痛( trigeminal neuralgia，TN) 、原发性舌咽 神经痛( glossopharyngeal neuralgia，GN) 、致残性位置性眩晕( disabling positional vertigo，DPV) 、单侧致残性耳鸣等，不仅给患者带来巨大痛苦，病情严重时甚至丧失正常生活和工作能力。
显微血管减压术( microvascular decompression，MVD) 是基于血管压迫学说，用于治疗 HFS、TN、GN 等颅神经疾病的首选外科方法，已在世界范围内得到广范应用，并成为功能神经外科的一个重要内容。
原发性面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主的、无规律性的同侧面神经所支配范围内的肌肉强直或阵挛发作，俗称“面抽”。发作严重时表现为一侧性眼睑闭合、口角歪斜。我们的手术发现每一例患者均有血管压迫面神经脑干区，手术后症状均改善或消失。
原发性三叉神经痛又称“天下第一痛”，是一种严重影响患者生活质量的疾病。由于其病因复杂，因此其治疗疗效不确定，目前公认有效的治疗方法有药物、射频、伽马刀及手术等。约有1/3的患者最终需要手术治疗。手术分显微血管减压术和三叉神经感觉根部分离断两种方式，手术方式的选择依赖于术前详细的评估和术中仔细探查。
MVD手术有着巨大的手术风险，由于手术视野狭小，手术区域重要结构集中，一旦发生出血不能及时控制，将导致灾难性的后果。从事MVD手术的医生必须有丰富的显微外科技术，同时必需把 CPA 局部动静脉血管、颅神经、脑组织、脑池的巨细解剖了然于胸。
省人民医院神经外科从2008年10月开展此项工作，从开始由院外专家指导到目前已完全能够独立完成此类手术，治愈率达98%，无严重并发症发生。且患者住院周期短，住院费用较同级别医院低30%以上。目前从手术疗效上比较，在省内少数几家能够开展此类手术的医院中，我院处于领先水平。我们在传统的乙状窦后入路的基础上做了相应的改进。（1）手术患者不用上头架，减少患者的损伤，缩短了手术时间；（2）避免使用脑压板，减少了对脑组织的长期牵拉损伤。一位93岁的三叉神经痛患者，同时伴有房颤、心动过缓、前列腺增生等多种基础性疾病，曾去多家医院就诊，都因为年龄及基础性疾病等因素拒绝为其手术，我科在缜密充分的术前准备后，在其他兄弟科室的密切配合下为其实施了手术治疗，术后患者症状完全消失，恢复良好。
根据目前国内外的先进经验，我科打算在现有技术的基础上结合术中神经监护、内窥镜等设备进一步提高手术疗效，降低并发症比率，使此项技术得到更好的发展，从而带动我院功能神经外科的发展。
|
|
 |
|
