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| 支气管镜——肺叶、段及亚段支气管病变的常用诊疗手段 |
| 发布日期：2013-12-09 11:34 信息来源:呼吸内科 作者：肖祖克 访问次数:
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支气管镜分为硬质支气管镜和软性支气管镜。软性支气管镜分为纤维支气管镜和电子支气管镜。纤维支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径约数毫米的可弯曲的内窥镜，经患者的鼻孔或者口腔插入，通过声门，进入气管、主支气管、叶支气管、段及亚段支气管内，通过观察以上部位的病变，从而对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的一种仪器。它能直接对气管、支气管病变进行刷片和活检，以获取细胞学、细菌学及组织病理学的诊断，明显提高了呼吸系统疾病的诊断水平。现今常用的电子支气管镜，操作时医生不再对着目镜进行，而是对着显示屏，其图像更清晰、画面更逼真，操作更加方便。
支气管镜检查的适应症为：1.肺部阴影或者肺不张：通过刷片及活检可以明确肺部阴影的性质及肺不张的病因；2.肺部感染性疾病：通过保护性毛刷刷片、灌洗液培养及活检病理，可以明确肺部感染的病原学；3.不明显原因的咳嗽、喘息、咯血：可以通过气管镜检查明显有无气管的肿瘤、结核、异物及明确出血的部位；4.诊断不明的肺部弥漫性病变，需行气管镜下透壁肺活检明确病变性质。
支气管镜下治疗的适应症：1.气管、支气管内异物的摘取；2.抽取气管、支气管内的痰液、血块，清理呼吸道分泌物；3.利用激光、氩气刀、微波、冷冻等技术治疗气管、支气管的良恶性肿瘤及异常增生肉芽组织；4.各种原因引起的气管、支气管狭窄患者行球囊扩展或者支架置入术；5.引导气管插管抢救困难插管的危重病人。
支气管镜检查前注意事项：1.行气管镜检查前病人应测量血压、心率，应完善血常规、凝血功能、心电图、血气分析等检查；2.检查当天早晨应空腹；3.病人要充分放松心情，有假牙者取下假牙；要给病人进行相关的思想疏通，以便病人更好的配合医生的检查。
支气管镜检查后注意事项：1.检查后2小时内禁止进水、进食，待喉部麻醉效果消失后再进水、进食，以防呛咳误吸；2.术后有出血者，仍卧床休息，并给予止血治疗；3.术后有胸闷、气促者应行胸片检查排外气胸。
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