|
2月5日，我院急诊科来了一名情况特殊的产妇温某，她已经怀孕39周即将临盆，但是突发剧烈头痛3天，由奉新县人民医院转至我院。
这天是大年初六，该孕妇首先被我院神经内科收治，检查显示是颅内动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血。脑动脉瘤本是一种特危险的颅内疾病，因其常出现致死性的脑出血，就像一枚随时会起爆的炸弹，加上该病人是一名即将临盆的孕妇，情况十分危急且特殊，稍有不慎就会失去两条生命。因需开颅手术处理脑动脉瘤，神经外科万登峰主任会诊后立即转入神经外科。
该病人病情涉及神经外科和妇产科两方面，术前需周密的考虑，麻醉就是首要问题。经过多学科术前讨论，2月6日拟定了手术方案，汇报给医院医务科备案，家属签署知情同意书。2月7日安排她进行当天第一台手术，麻醉医师周曙峰、郭善亮等为患者进行特殊的全麻，妇产科黄亚玲主任医师、朱虹主治医师迅速为患者进行剖腹产，顺利取出了胎儿，是一名胖小子。随后迅速缝合止血，抓紧时间维持患者的最佳生理指标。
妇产科手术的同时，神经外科手术医师做好开颅手术准备。剖腹产手术结束后，麻醉师合理的掌握麻醉深度，让患者进入深度麻醉状态的同时保证血压稳定，以呼吸机维持呼吸。一切准备就绪后，神经外科万登峰主任医师、梁爱军副主任医师接着上台，进行了脑动脉瘤开颅夹闭手术。该患者共经过了4个小时的紧张手术，母婴转危为安，患者术后即恢复了意识，可正常交流。小宝宝也一切正常，十分可爱。全部手术取得圆满成功。患者已经出院。
对于该孕妇的救治，万登峰表示此类病人比较少见，圆满的处理此危急情况更难得。手术的难点在于，如果先进行神经外科手术，麻醉及药物等会对胎儿造成伤害，严重的则会直接导致胎死腹中，病人将失去未出生的孩子。如果先进行一般的自然分娩或常规麻醉下剖腹产手术，胎儿可保全，但孕妇脑部的动脉瘤必然会再破裂，极易导致孕妇当场死亡。所以这类病人治疗的尺度很难把握，需要术前十分周全的考虑，多学科密切的配合，另外过硬的手术技术也是成功救治的重要因素。
|
