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  江西省人民医院 > 院报院刊 > 第2014.04期 > 第04版:医苑文化 >
冠状动脉支架——“架”起冠心病患者生命的希望
发布日期:2014-05-07 18:07    信息来源:心内一科    作者:唐昱    访问次数:
  冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠状动脉内支架治疗术已成为冠心病的最主要的治疗方式之一,可以有效缓解冠心病心绞痛症状、提高生活质量、改善预后和延长寿命,故被誉为架起冠心病患者的生命之桥。 
  冠状动脉支架手术是近些年发展起来的利用心导管技术治疗冠心病的一种微创介入手术,不同于把人体剖开的那种暴露、开放似的手术,因此,我们习惯把介入治疗称为“不用开刀的手术”。它仅需在桡动脉或股动脉穿刺一个小口,在X射线的透视下将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内,在体外将球囊加压膨胀,使支架扩张释放,撑开狭窄的血管并将输送系统退出,血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固,保证了血管腔的畅通,帮助血液流通,改善心肌的血流灌注,提供心脏充足的氧气及氧分,从而挽救濒死的心肌,减少患者因血管狭窄引发的心绞痛,心肌梗死时的痛苦和危害。相对于开胸手术,介入治疗简单、安全、有效,挽救了很多患者的生命。介入治疗时患者本身无痛苦感,手术时,医生会在患者的手腕处或大腿根部先局部麻醉,然后再行穿刺。手术时出血极少,而且患者不会感觉到导管在身体内的移动。因此,我们建议以下情况可考虑行冠状动脉检查:1、急性心肌梗死12小时以内;2、虽然心绞痛症状较轻,但心肌缺血的客观证据明确;3、心绞痛经积极药物治疗后,病情仍然不能稳定4、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发。如果冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄病变,建议行冠状动脉支架治疗。
  在临床冠状动脉支架治疗中,人们普遍关注支架的安全性。目前常见的冠状动脉支架是由特种金属材料制成不同尺寸的镂空的金属管,折叠后贴附在回缩的球囊上,当经导管输送系统送至血管病变处,需要使用较大的张力打开球囊,被球囊扩张开后回复管状结构,紧密结合并镶入血管壁,起到支撑病变部位血管壁的作用。因此,冠状动脉支架一旦成功置入后,不会垮,不会移位,不存在使用期限和更换的问题。患者接受支架治疗的本身不会影响生活质量,反而还会因支架介入治疗改善了心肌供血,使维持我们人体正常活动的发动机——心脏的动力得到提高,生活质量会得到明显改善。
  冠状动脉支架置入手术后,控制冠心病的危险因素也不容忽视,因为有少数人安装了心脏支架后继续抽烟、不按时吃药,导致病情很快复发,或者出现新的病变。


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