引导患者“内”心的幸福“分泌”

　　随着人们生活水平的提高，代谢性疾病的发病率也越来越高，如糖尿病、骨质疏松、痛风、高脂血症等。其中我国糖尿病患者已经位居世界第一位，糖尿病的患病率高达到9.7%。代谢性疾病影响到大多数家庭。

　　“上医治未病”，健康教育是糖尿病患者治疗的“五驾马车”之首，也符合慢性病的先导治疗理念——预防为主。内分泌科主要以糖尿病患者居多，为了使糖尿病治疗获得满意的效果，对病人及其家属进行糖尿病知识教育成为该科的重头戏，贯彻十余年。

　　糖尿病现代治疗的“五个要素”，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。

　　糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。糖尿病是常见病，是终身性疾病、全身性疾病。糖尿病患者，要面对的将是漫长的人生路途的长期与糖尿病相伴，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生护士的努力很难取得较好的疗效。

　　江西省人民医院内分泌科创建于1978年，几十年来一直为患者竭诚服务。该院是江西省内分泌专业建科最早、专科实验室建立最早的医院之一同时是江西省医学会内分泌专业委员会挂靠时间最长的单位。该院内分泌科自1997年在全省首次开展糖尿病教育至今已18年有余，是江西省医疗机构中专科开展糖尿病教育的先驱。

　　1997年由于条件有限，开展的糖尿病教育资料以医生手写宣传资料为主，并打印出来发放给患者，每季度开展一次大型患教课堂。并坚持每周六上午在病房讲课，每次讲课都有200人次以上参加。

　　随着糖尿病人群的增加，健康教育情势的迫切，自2002年开始在章玉玲护士长的带领下，每周四晚上科室护士利用自己的休息时间轮流给病人讲课，医生仍坚持每月一次的患教课堂。2007年开始每月医生和护士共同在大型课堂患教授课。

　　对于健康教育的高度重视和持续热情让病人和家属受益，据不完全统计，这项免费便民教育课堂间接帮助的家庭超过万户，在十几年里影响超过两代人。

　　自2013年5月起，该科陆续派出科室年资较高、基础专业知识扎实的护士每周一至周六上午到内分泌科专科门诊进行服务。

　　2015年，为了提高糖尿病患者对疾病的认识，我院内分泌科特开设了糖尿病专科护理门诊。每周一至周六8: 00—12: 00开诊。护理门诊设在内科诊区内分泌科门诊对面，患者可接受医生治疗后到护理门诊接受正规的糖尿病专科护理指导。该科还积极应用先进科技技术，5月份开始使用了江西省首家Nova Statstip 医院电脑血糖监测系统，并于9月份开展了微信公众平台，定期发布健康教育知识及科室动态等。

　　经过历届领导及科室同仁的努力，现阶段江西省人民医院内分泌科形成了自己的糖尿病健康教育专科特色：

　　一.开展每周三次（周一、周三、周五下午三点）的糖尿病患者教育课程，每月1-2次专题及基础知识讲座，每季度一次的义诊，并有全年病人教育计划，设有糖尿病营养、运动、药物、自我监测、胰岛素使用、并发症预防等专题的讲座。每年还开展2-3次社区服务，配合社区开展糖尿病前期人群筛查与糖尿病患者居家护理指导。开展多次大型普查流调活动等等。

　　二.设有糖尿病专科护士门诊。诊室内设有宣传资料架、糖尿病看图对话工具、食物模具、饮食金字塔、患教宣传栏、体重计及电脑等，同时配有血糖仪及胰岛素注射工具包等设备，方便患者监测及接受自我护理指导。该科护士自己制作“电脑血糖监测”及“笔式胰岛素注射操作”视频，并利用各式各样地患教工具和宣传科普资料等为患者开展有针对性的糖尿病教育，为病人提供“住院-出院-门诊-家庭”全程护理模式，每个工作日均对新诊断及未曾接受过糖尿病教育指导的病人进行一对一的糖尿病基础知识指导。

　　三.开展有针对性的糖尿病教育:饮食指导、运动指导、用药指导、胰岛素注射指导、自我监测指导、足部危险因素筛查等，为患者实施糖尿病个性化管理及个案管理，记录患者的个人信息，定期进行网络及电话跟踪随访。采用计算机辅助系统，利用PAD、短信平台等现代通信手段，医护患“三人行”活动对患者进行3个月的短信及电话随访指导，对于血糖控制不好的患者还会提供一对一的医师热线等。

　　四.病房特设了糖尿病教育室——“健康教育小屋”(饮食模型、糖尿病看图对话工具、运动器材、音响设备、科普资料等)，便于宣教和运动。

　　五.病房长廊——健康教育随处可见，在科室的墙上随处可见张贴的饮食指导、运动指导、误区和糖尿病并发症预防等相关知识。

　　六.设立独立宽敞、舒适的“糖尿病足工作室”。引进多功能换药椅，并使用多种新型敷料及技术，减少患者截肢及致残率。

　　七.在护士长的带领下，全科护士集思广益，特制定了内分泌科专科疾病健康教育单，医生开具医嘱后，护士制定患者的个体化健康教育单后结合健康教育单、营养计划单、床伴资料宣传册等向患者进行宣教并悬挂于床尾处。

　　八.护士利用一切在患者床边活动的机会，根据教育目标，抓住时机提供教育内容，如在为患者发药时即向其说明药物的名称、药理作用和用途以及易出现的副作用和服药时、服药后应注意的事项；测血压后告诉患者的血压情况及需要注意的事项等等，让患者及其家属掌握并及时反馈。对有一定文化的患者可用文字材料（如健康教育处方等）作补充，这样对每个患者有针对性的进行分次少量的知识灌输，较大量的一次性讲解容易接受和掌握。

　　一.强大的医护团队组成坚实的后盾。该科共有教授4人、副教授3人，硕士生导师3人，主任医师6人，主任护师1人、副主任护师2人，主管护师6人，骨密度仪技师1名，具有糖尿病专科护士3名，公共营养师5名，心理咨询师3名，推拿按摩师2名。护士长组织科室护士利用业余时间参加糖尿病教育培训班、骨矿盐培训班等，组织大家学习本专科相关培训及给予患者授课，并已有3名护士分别到301医院、华西医院、南方医院等进修学习。

　　二.起步最早，观念领先全省。1978年建科，是省内本专业建科最早的医院之一；1997年开展糖尿病教育，江西省内最早；2002年率先由护士进行糖尿病教育，省内由护士参加糖尿病教育最早。

　　三.多次获得医院嘉奖及获奖荣誉。科室护士曾获得“糖尿病护理技能第五届天使展翼竞赛”亚军，浙赣两省“伶俐俏佳人”糖尿病护理技能竞赛三等奖，2015年护理部品管圈活动竞赛二等奖等众多殊荣。钟彦嘉护士获得“南昌市个人糖尿病教育演讲比赛”第二名。

　　内分泌科始终以问题为导向，解决病人及家属最关心、最想知道的问题，科室组织每周三次的病房患教讲课及每月一次的大型课堂患教讲课，内容主要为糖尿病流行特点、饮食运动治疗、糖尿病血糖监测、急性和慢性严重并发症及其预防、口服药物治疗原则、胰岛素应用与治疗的适应症、注意事项、保存方法及注射器具的使用方法糖尿病足病的预防及护理等自我保健知识。

　　利用传统的大课堂教育、一对一教育、小组形式教育、大型义诊和新兴的IPAD电话随访系统、短信随访、微信公众平台及视频操作教育等形式将糖尿病及其相关知识全面、深入浅出地表述出来，使患者对疾病知识更容易掌握。微信公众平台中更是多次利用漫画、动漫视频、图表及图片等工具将糖尿病知识呈现给患者，使患者用3—5分钟的时间就可以掌握糖尿病难懂难记的知识点。

　　一.门诊就诊人数多：内分泌科月均门诊就诊人次数一千三百余人，月均住院病人数余人门诊病人数和住院病人数呈逐年上升的大好趋势。据有关报道，“江西省人民医院现每月接待约3000人次的糖尿病患者，糖尿病门诊已成为医院最忙的部门之一。”

　　二.社会影响力大：多次深入社区、厂矿和高校进行糖尿病教育、咨询，举办大型糖尿病教育活动一百余期，受益人群达数万之众。

　　三．群众满意度高：许多患者为了感谢该科医护人员的精心照料，多次送来鲜花、感谢信及锦旗等，到目前为止已收到感谢信100余封，锦旗20余面。据护理部调查，内分泌科住院患者满意度高达98%以上。