在院领导的倡议支持下，经医院及国际应急管理学会医学委员会（TEMC）层层选拔，今年4月至6月，我有幸参加了TEMC与美国南内华达大学医学中心（UMC）合作组织的“第四期专科医生赴美国南内华达大学医学中心进修项目”。UMC高效的管理、高效快捷的医疗服务、全新的诊疗理念、医疗过程极具人性化的人文关怀及顶尖的医疗教学先进设备给我留下深刻的印象，现将我的学习经历及感受与大家分享。
　　高效的管理及快捷有效的医疗服务
　　由于UMC是公立医院，专业病人均由家庭医生及社区医生转诊而来，预约就诊和手术，在医院中看不到人满为患的状况。保险公司对每位医生都有医疗质量考核指标：包括患者平均住院天数（急诊科4.6天）、30天再住院率、医疗费用、院内感染及死亡率进行严格监控等，保险公司也是按照这些指标给医生发放工资。这些监管措施促成了医院及医生必须高效正确地完成诊断及治疗，医生的处方是严格遵循医保制度的。如果被医保处罚，将是非常严重的事情，不仅会有很严厉的经济处罚，而且会危及到医生的个人信誉，甚至是职业生涯。所以美国医生大多严格执行国家及医保的规定，分级管理，没有资源浪费或者违规现象发生。
　　医院信息管理高度发展。信息管理被认为是医院管理的基础，医院信息也是医院管理的必要资源。所以，医院信息既是医院管理的对象，又是医院管理的手段。美国医院的一个共同特点就是特别重视医疗、计算机及通讯的密切结合，而且进行医疗信息资源社会共享，以信息的连续性集成性、通用性为开发中心内容，其中以病人为中心的临床信息系统更是达到了医疗与管理数据信息共享与共同利用，多媒体的影像传输，医院之间的计算机网络，跨地区、跨行业、跨国度的信息公路使异地会诊、监护成为现实。从而大大方便了临床，提高了医疗质量和工作效率。
　　病房护士站有专门用于传送抽血管或化验单的传送通道，减少人力和节省时间，同时也减少人工取送给标本造成的污染。每个病房有多个护士有移动操作台，流动性好而且方便进入到各个病房，所以操作都有读码器与电脑医疗信息系统相连，操作结果立即可供医护共享。
　　全新的诊疗理念
　　以患者为中心、多科协作的团队服务：作为一个集多领域专业于一体的医疗服务组织，各个专业领域的众多医生通过共同的系统和相同的价值观（患者至上、团队医学）汇集在一起共同诊疗病患。
　　对于年龄55-80岁、每年30包吸烟史、目前仍在吸烟或戒烟少于15年以内的肿瘤高危人群会被建议到肺部肿瘤筛查中心进行低剂量CT扫描排癌检测，这个中心同样是由多学科的团队组成的。如果筛查结果阴性，那么继续每年一次低剂量CT筛查，如果筛查结果阳性，也就是发现肺部结节或提示有可能肺肿瘤异常发现的，就进行电磁导航支气管镜（ENB™）检查。ENB™能够以最小的创伤做到肺最远端的检查，而且准确率高，肺癌诊断比传统检查手段提前6个月。所有上述高危人群均会进行戒烟干预。这样肺癌就能早发现早治疗，提高治愈率。
　　呼吸治疗师与医生一起提供呼吸机的管理，气道管理及药物吸入治疗。语言治疗师执行诊断测试，并从技术上增强患者吞咽，语言和沟通能力。这些训练有素的专家帮助医疗团队提升从新生儿到老年人群患者的治疗和护理。
 　　医院非常注重患者的疼痛感受,各病区都有醒目的无痛标识。医生、护士会询问患者有无疼痛主诉,据此调节止痛泵、口服药的使用,最大限度提高了患者的生存质量。当患者有潜在的疼痛问题时,医生开具止痛药的需要时执行医嘱,当患者主诉疼痛时,护士可立即执行该医嘱,发给患者止痛药,及时满足患者需求。
　　医院管理细致入微，注重人性化
　　UMC给人的感觉是安静、整洁、温馨。走廊内一幅幅精美的油画，诊区内怡人的鲜花，医护人员耐心和蔼的态度让病人非常放松。病人家属等候区有沙发、杂志、医学科普小册子、饮水装置及专供小朋友玩耍的小型游乐设备，给家属带来方便。医院里配有餐厅，银行及小型购物便利店，有食品、小礼品及鲜花方便工作人员、患者及家属的生活需求。
　　UMC对医疗文书管理和要求规范严格，每份病历都如同一本大厚书，医生每天查房后都要有病历记录并备案。对病人的病历记载及化验检查结果严格保密，不透漏除主管医护以外的人，而且将不保存在案的有关病人资料全部塞入上锁的桶箱中以销毁。
　　凡是急诊病人转运至急诊科，无论是何种医疗保险及有无支付能力，一律先行救治。
　　医生查病房前先敲门，实习生等要征求患者同意后方可查看，见到病人后问好，自我介绍，再询问病人病史、病情及查体等。对于肿瘤病人，医生会毫不隐瞒的告知其病情，让病人对未来生活和治疗做好准备和选择。每间病房1-2个病人，重病人一般都是单间，有些特殊病房设有家庭病房，便于家属照看病人。急诊和住2个病人的房间，病床之间和门口都有落地长帘，一切诊查活动均在围屏内完成，禁止把含有病人身份等信息的纸张、图片等带出医院，如要拍照，照片里也不得包含有任何患者的个人信息，很好地保护了病人隐私。每个病床都配备移动监护仪、电话及闭路电视系统，方便病人生命体征的观察。为防止交叉感染和医护防护安全，病房墙上都挂有手消毒液和一次性手套，病房入口处就有洗手设施。
　　肿瘤科病房的护士站会放置一些爱心小贴士，鼓励病人战胜病魔，令人感觉非常温暖。而对于一些组织占位的病人，医生不建议做一些不能确诊的影像检查延误确诊时间，直接行穿刺做病理明确病变性质，给予针对性治疗方案。对于危重病人的病房门口，会有护工坐在病房门口，如果病人有需求，他们会及时去帮助病人解决问题或通知护士。以病人病情的轻重来分配护士。病人的病号服是通体长袍，这样既方便医生查体，也方便护士操作，对于重病人更方便他们进行大小便。
　　为防止病人在病房滑到，住院病人都不穿鞋，而穿防滑袜子，当然病房里的地面是非常干净。病人治疗的输液杆底盘带有四个轱辘，稳定性好，一些轻病人输液过程中需活动，可以自行推着输液杆走动或去卫生间，无需暂时终止输液，也无需麻烦其他人帮助举输液瓶。
　　每位医生都会给自己的病友发祝福卡，医院网站准备了现成的卡片，只要点开，填上病友的邮箱地址即可发送，卡片上有Get well soon,Congratulations on Your New Baby及Speedy recovery等，非常温馨。
　　UMC设宗教信仰教堂于日间手术等候区，每天24小时开放，为宗教信仰的患者及家属祈祷和冥想之用，牧师可提供精神援助和其他支持服务。要安排访问或请求特定信仰的牧师，只要致电牧师的办公室即可为之安排。如果语言交流有障碍，免费安排翻译。另外，如听障患者如有需要也可以有资质的手语翻译。还建立了一个伦理委员会解决生命支持，延长生命和提高生活保健领域的冲突。
　　医院给医生建有医生专属餐厅，并特聘法国大厨备餐，医生享受免费午餐，包括主餐，水果，饮料和甜点。
　　病房经常有携枪的保安巡视安全隐患，保证医护及患者的安全。
　　顶尖的医疗教学
　　导师Charlie Abraham教授同时拥有医学博士学位和医学管理方面的MBA硕士学位。他的知识面广博，不但有扎实的医学专业知识和丰富的临床经验，还有丰富的医学管理经验。他喜欢教学，也喜欢演讲。与我们交流语速适中。每堂讲课都思路清晰，条理清楚。除带给我们本专业知识外，还有其它不同相关专业的知识和新进展。他毫无保留的传授给我们他个人的临床诊疗心得、与患者的沟通技巧以及心电图、影像诊断的小窍门。通过组织大量典型与非典型的病案讨论结合临床各种疾病的教学软件，能够无限制地开拓临床诊疗视野，锻炼诊疗能力。同时还注重医学人文的修养及演讲能力的锻炼。记得教授给我们上的第一堂科就是如何当好医生,他总结的是：知识、沟通、避免回忆偏倚、信息和权衡利弊。
　　第二堂课就是如何做高质量的演讲，并且要求我们每周自己就一个主题做一个演讲，极大地锻炼了我们的演讲能力。
　　给我印象深刻还有模拟医疗，UMC有一个几乎与医院等大的模拟医疗场所，临床医疗有的设备这里都有，包括病房诊疗、医技检验、手术、腔镜及所以临床操作。这里都有人体模型及与相应的软件，临床所有的诊疗活动都可以在这里反复模拟锻炼，直至熟练。这对医生能力的培养起到了非常重要的作用，同时也是对患者最最人性的人文关怀。（本文经过删减）