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| 血管乳腺外科——纳米碳追踪技术在甲状腺癌手术中的应用 |
| 发布日期：2016-12-04 16:51 信息来源:血管乳腺外科 作者：杨勇 访问次数:
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人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤是甲状腺癌，最常见的病理类型是甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的80%-85%，甲状腺乳头状癌早期易发生颈部淋巴结转移。
目前甲状腺癌最常用的手术治疗方式是甲状腺全切除术加中央区淋巴结清扫，但是手术及彻底的淋巴结清扫极易损伤甲状旁腺（甲状旁腺为紧密依附在甲状腺背侧的腺体，有资料显示甲状腺全切及近全切术后，永久性甲状旁腺功能低下的发生率为2％~33％。轻者手足麻木、易激动、烦躁，重者四肢抽搐，更严重者影响呼吸功能、威胁生命,患者需要长期补充钙剂和维生素D。该并发症严重影响了手术的治疗效果和患者的生活治疗）。
目前甲状腺外科专家普遍认为术中保护甲状旁腺和喉返神经、颈部淋巴结清扫和清扫范围的确定是甲状腺癌根治术中面临的三个关键问题。重要组织器官的保护可以降低术后并发症的发生率，彻底的淋巴结清扫则与术后复发及生存率密切相关，能否解决上述三个问题反映了甲状腺癌根治术的成功与否。喉返神经和甲状旁腺的保护有赖于精细的手术操作以及颈部淋巴结清扫范围的确定，而淋巴结清扫的范围的确定有赖于前哨淋巴结活检的结果。
目前国专家学者研究发现纳米碳示踪剂（纳米碳是纳米级碳颗粒制成的混悬液体，颗粒直径150 nm，不进入血管，却对淋巴组织具有高度的趋向性．并可滞留聚集在淋巴结，使淋巴结黑染，而甲状旁腺与周围组织不被染色，形成明显对比，容易辨别甲状旁腺和颈部淋巴结。）示踪效果确切，甲状旁腺的负显影降低了损伤概率及永久性甲状旁腺功能低下的发生率，有助于前哨淋巴结的检出，从而明确颈部淋巴结清扫的范围，既保证的转移淋巴结清扫的彻底性，又避免了过度清扫引起的喉返神经及甲状旁腺损伤。
自从2016年7月我院首次引进纳米碳以来，血管乳腺外科姚武主任医师及其团队为7位患者完成甲状腺癌手术，术中淋巴结显影确切，颈部淋巴结清扫彻底（其中一位双侧甲状腺癌患者中央区共清扫颈部淋巴结9/34）术后无一例患者出现甲状旁腺功能损害，再保证癌肿清扫彻底的同时，将患者的并发症降至最低。
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