人体有一条从颈到腹的主动脉，血运丰富，试想这条动脉上绑了“炸弹”该是多么凶险的事件！一旦破裂，生命也将终止。2月9日，我院心胸外科陈艰、谢爱民手术团队及麻醉科王少林、沈友素医生连续奋战23个小时，成功为2名患者摘去了体内的“炸弹”。
陈艰博士表示，主动脉血管置换术是心胸外科领域顶尖的技术之一，难度大、耗时长、风险高，需要非常精细的手术技巧和耐心细致的态度才能完成。
以为是感冒 结果很严重
患者龚女士来自樟树，有高血压病史的她长期不监测、不服药，导致她的主动脉夹层一直在恶化。2个月前，她抬重物时出现左侧背部疼痛不适，疼痛剧烈，出大汗、周身乏力，休息一周后自然转好，春节长假的后几天，龚女士受凉后感到心悸不适，出现咳嗽，咽部不适，被当地医院初诊为“感冒”。但是吃了很长时间的感冒药一直不见好转，再次到当地医院复查，被诊断为“病毒性心肌炎”。
龚女士一听慌了，立即转到我院心内二科问诊，测量血压时出现了端倪：左手测的血压是211/79mmHg，右手测的却是122/72mmHg，这就让医生怀疑龚女士患有“主动脉夹层”。因为主动脉弓自右后向左前依次发出三大分支：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。右上肢的动脉主要来源于头臂干,左上肢的动脉主要来源于左锁骨下动脉。主动脉夹层会导致血压不一致，很可能是主动脉弓的某分支被自身血管夹层所压迫,导致一侧肢体动脉血供减少或中断。
换掉大血管 摘下“血炸弹”
2月7日下午入院后，龚女士从心内科转入心胸外科，完善了相关检查，发现她患有主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全、高血压III期，2型糖尿病，胆囊结石、肾结石、等多种疾病。最要命还是巨大绵长的主动脉夹层病变，由于病变主要在胸主动脉上形成了巨大的夹层，最粗的部分血管直径达10cm，腹主动脉夹层并不凶险，经陈艰主任医师决定给予“主动脉根部置换＋主动脉弓置换＋远端象鼻支架植入术”。2月9日上午8:00，陈艰主任医师主刀，孙黄涛主治医师配合下，为龚女士置换了整个胸主动脉+主动脉瓣，因为夹层病灶已经波及了左心室，导致主动脉瓣膜受损，必须将其置换，同时进行了左右冠状动脉移植。阻断血管进行体外循环时，室温被降低至20℃，但是陈艰主任医师、孙黄涛主治医师的操作迅疾，二人均汗流浃背。而室外的南昌正值倒春寒，只有不到10℃。
由手术医生、麻醉医生、体外循环灌注师、洗手护士、巡回护士等十几人组成手术团队苦战近12小时，直到晚上20:20才完成手术。
一台接一台 奋战到天明
刚刚完成一台超级复杂手术，医生已感疲累，但是考虑到患者及家属的焦急心态，孙黄涛及周鑫医生赶紧扒了两口冷饭补充体力。20:30，另一名男性患者吴先生（化名）马上被推入手术室，同样是四十多岁，同样是高血压，同样是胸背疼痛未引起重视，吴先生春节后在医院检查发现自己的已经患有主动脉夹层，疼痛症状严重影响了生活和工作。
谢爱民主任医师发现，病人的升主动脉增宽，升主动脉右冠状动脉开口上方2cm处可见横行破口，致远端夹层形成，撕裂严重。谢爱民、孙黄涛、周鑫等医护人员为吴先生进行了“升主动脉置换术+全主动脉弓人工血管置换术+远端象鼻支架植入术”。由于该患者夹层尚未累计到心脏，为了保证远期效果和生存质量，谢爱民主任医师为患者做了主动脉根部修复，保留了自身的主动脉瓣膜，这样患者术后无需终身服用抗凝药物，尽量提高患者术后生存质量。
同样是一台非常艰难的手术，手术团队十几个人此时均已连续工作超过13个小时，没有离开过30平米的手术间。时间不知不觉已经到了2月10日凌晨，手术仍在持续进行，医护人员咬牙坚持，无人敢懈怠，时间就是生命，减少手术和麻醉时间对于病人术后康复有非常重要的帮助。
吴先生的心包一打开，只见扩张的升主动脉薄得吹弹可破，巨大的瘤体已经把心脏挤到一边，隔着菲薄的主动脉壁，可以清晰看见血液在下方流动。这样的动脉瘤一旦破裂，患者会在一瞬间丧失意识，血压脉搏消失，也就是猝死。谢爱民手术团队迅速隔断血管、建立体外循环、切除硕大的“血管瘤体”，缝合人工血管，一小时内为患者置换了新的主动脉血管。清晨6：40，手术宣告成功。
2名患者均送回心胸外科重症监护室继续治疗康复，目前生命体征平稳。急性主动脉夹层发病率并不高，国外报道发病率为5-10/100万。像这种一天连续两台主动脉夹层手术不仅在江西省极为罕见，在国内也不多见，我院心脏外科一天开展两例这样的手术，说明我院心脏外科水平达到省内先进水平，得到全省人民的广泛认同。
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