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2月27日上午10时,16岁的花季少女邓幸慧在医护人员的帮助下脱离了ECMO,开始重新用自己那颗年轻的心脏顽强生存。邓幸慧在ECMO的帮助下“没心没肺”却清醒安定地生存了14天,直到恢复生命力。我院实施全省首例清醒状态下VA-ECMO抢救心源性休克患者宣告成功。
让患者在清醒状态下实现“心脏替代”从而挽救重症心肌炎患者,我院多学科支撑发挥了关键作用。2月12日,病人从心内科转入ICU以后,大剂量升压药无法维持血压的情况下,在进行综合评估后只有ECMO联合主动脉球囊返博才能挽救病人的生命,值班医生卢院华等紧急穿刺上机,同时请求心内科帮助。
当晚,心内二科蔡新勇医生立即赶到医院,在介入室的配合下,蔡新勇给患者接上IABP(“主动脉球囊反搏”,起增强泵血功能作用)。由于患者双下肢均插着又粗又长的管道,给床旁开展介入穿刺带来高难度挑战,蔡新勇、贺慧为、夏文瀚等医生一直忙到深夜才搞定。几小时后,患者出现三度房室传导阻滞,药物无法缓解,紧接着出现心室颤动,心音消失,心脏停跳,神奇的是在ECMO的帮助下,小邓还能迷迷糊糊地说话,医护人员均叹服ECMO的“神通广大”。杨春丽见状,立即请心内一科阮冬云主任医师到场给患者植入了心脏临时起搏器,带着“瘫痪”的心脏小心地跳动着。
27日,在患者多项指标恢复正常后,杨春丽决定撤下ECMO机,但是下肢动脉插管的创口大,ICU医生不具备大血管缝合的外科技术,血管乳腺外科高家宝副主任医师闻讯来相助,为患者一次性完成血管缝合。此时的小邓面色红润,一改往日苍白虚弱的模样。28日,小邓已经开始吃一些水果,转入心内科治疗一段时间后康复出院。
据查证了解,这是我院第一例、也是全省第一例清醒状态下的ECMO成功抢救,对于全省重症医学的发展意义非凡:改善了患者就医体验,患者在ECMO状态下可以和医护交流,自主饮食。
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