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多学科合作成功救治多发性神经纤维瘤患者
发布日期:2017-08-01 16:22    信息来源:神经外科    作者:万宇婷    访问次数:
  6月29日,37岁的高先生在家人的陪伴下出院了,在他入院的时候,谁也没有想到体重不到100斤的瘦高个儿体内竟然藏着不下十个肿瘤,瘤体遍及胸、腹、脊椎,这可是一个棘手的病。
  高先生从小身体上就有非常明显的大块斑纹,几乎环绕整个腹部,随着年龄的增长,由灰色逐渐转变为巧克力色。但这么多年都没有引起家人的怀疑,大家都说这是胎记,高先生也深信不疑。
  半年前,在广东河源打工的高先生突然感到肚子痛,一个多月过去了不仅没有缓解,疼痛从右上腹扩展到左侧背部,疼到不能工作,于是到当地医院检查,结果惊人:腹部CT检查显示双侧椎管及脊柱旁多发性壤性占位考虑神经源性肿瘤,胸部CT检查显示双侧后纵膈近脊柱旁多发性占位。也就是说高先生的胸腔里、脊柱旁边、椎管里、腹腔里都长了许多大小不一的肿瘤。
  5月份,高先生辞了工作回到江西,慕名来到江西省人民医院神经外科就诊。经过神经外科专家、北京天坛医院挂职副院长刘海的诊断,确定这是一例胸椎管多节段哑铃型神经纤维瘤患者。考虑到患者家庭贫困,身体瘦弱,建议一次性切除绝大部分肿瘤,达到治愈的同时减轻患者经济负担。
  为了拟定出一套安全有效的手术方案,刘海副院长召集并主持了院内扩大会诊,参加的医师有神经外科孙卫副主任医师、骨二科袁中平主任医师、心胸外科柳阳春主任医师、泌尿外科黄海鹏副主任医师,胃肠外科陈晓亮副主任医师及神经外科多名医师。由于患者症状明显,结合影像学检查,患者手术指征明确,但手术难度极大,风险高,需要联合胸外科及泌尿外科共同手术治疗,神经外科再行椎管内肿瘤切除。
  患者病情复杂,手术难度极大,有行二期手术的可能。本着为患者减轻痛苦以及节省费用原则,尽可能一期切除干净,避免二次手术的痛苦。6月2日的手术从早上9点开始直到第二天凌晨2点结束,整场手术耗时17个小时,柳阳春主任医师先切除胸腔内肿瘤,继而泌尿外科黄海鹏副主任医师切除腹膜后左侧肿瘤,刘海副院长、孙卫副主任医师、骨二科袁中平主任医师以及神经外科周斌医师分工合作,共同切除了椎管内两个肿瘤及腹膜后右侧肿瘤。一共切除5个主要的大肿瘤,最小的也有3.5x3.5x1cm,最大的有6x4.5x2cm。
  传统手术创伤大,椎板破坏范围广,易破坏脊柱的稳定性,康复期长。我院集中多学科团队合作,共同努力采用最佳手术方式。手术创伤小,椎板破坏范围小,行椎板复位及术中电生理监测,手术成功率高恢复快,患者术后两周生活自理,已经康复出院。更加关键的是,高先生没有因为这一次大病而失去生活的希望,在医护人员的共同帮助下,他的诊疗费用得到精打细算地控制,家庭不至于因病致贫。


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