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| 发布日期：2018-09-03 10:40 信息来源:心电生理病区 作者：陈再华 访问次数:
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7月30日，心内科赖珩莉团队成功开展一例巨大左心耳封堵伞植入术，为疑难、特殊的房颤患者带来新的希望。
来自高安的万先生今年67岁，胸闷、心慌情况持续有6年，左侧肢体乏力有20余天，于7月21日到我院心内科心电生理病区就诊。6年前万先生虽明知自己患有房颤，但没有接受正规的抗凝治疗。今年7月初，万先生突发左侧肢体乏力，遂就诊当地医院，头颅MRI提示右侧额叶、顶叶、基底节急性脑梗塞，因房颤导致血栓形成，血栓脱落导致脑卒中，伴有右侧大脑中动脉、颈内动脉狭窄、闭塞，接受治疗后症状缓解出院。为了提高生存质量，他慕名转诊到我院心内科，赖珩莉主任医师接诊患者后通过仔细询问病史，认真详细体格检查，认为患者病情诊断明确：长程持续性房颤，右侧额叶、顶叶、基底节脑梗塞，右侧大脑中动脉狭窄、右侧颈内动脉闭塞，颈动脉硬化并斑块形成，高血压病2级、极高危。
赖珩莉团队认为，该患者反复发生脑梗塞与持续多年心房颤动且未行规范化抗凝治疗关系极大，患者血栓栓塞风险高，随时有可能再次发生脑卒中。该患者虽然多次发生脑卒中，但不愿接受长期口服抗凝药，且抗凝治疗出血风险高。经过权衡利弊，赖珩莉与万先生及家属反复沟通，解释病情，经过病人同意，决定开展目前最先进的左心耳封堵术解决房颤导致血栓栓塞这个主要问题。
完善一系列检查排除手术禁忌症后，7月30日在麻醉科、超声科、介入室大力配合下，赖珩莉团队给该患者实施左心耳封堵术，术中造影及彩超发现该患者左心耳呈“菜花”状，开口直径巨大，达到了36mm，一般直径的封堵伞不易封堵成功，易脱落。赖珩莉仔细测量，反复比较，给患者选用了目前最大型号（40毫米）的LAmbre封堵伞，精确定位后成功释放封堵伞，术中彩超检测无残余漏发生，患者术后恢复良好。
中国是房颤大国，每年的房颤患者达近千万，有一部分房颤患者不能口服或不愿口服抗凝药，有的患者口服抗凝治疗出血风险极高，左心耳封堵术就成为他们最佳的治疗选择。左心耳封堵技术要求比较高，需要多个科室通力配合。
该例手术是我院心血管内科独立开展的第一例左心耳封堵术，而且采用的是全球最大的左心耳封堵伞，该例手术的成功实施标志着心内科电生理团队在建设全国房颤中心的道路上迈出了坚实的一步，为造福广大房颤患者作出了贡献。
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