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| 发布日期：2020-06-12 17:37 信息来源:未知 作者：罗昭淦 章琪 访问次数:
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手术画面
9月10日晚8时许，9岁的一年级女生小慧（化名）在医护人员的护送下从我院手术室转入移植监护室，苏醒了过来，她生命体征平稳，次日拔除呼吸机，标志着江西首例儿童供肝儿童移植取得成功。
这次手术的成功开展具有里程碑式的意义，创造了我省器官移植领域多个第一：第一例儿童供肝儿童移植、第一例儿童器官移植跨院合作、第一例儿童全肝移植。公民逝世后捐献的儿童器官供体极为稀有，成功移植的案例也不多见。除了技术方面的高要求外，传统风俗、家庭观念也是一股“无形阻力”。
小慧来自江西某地的农村家庭，在家中行二，一出生即被诊断为先天性胆道闭锁，成长过程中饱受疾病折磨：全身蜡黄、腹胀如鼓，伴有腹痛等症状，生长发育严重滞后，就学、生活均受到严重影响，“学校担心她的病会传染，不让她入读，所以9岁才上小学一年级。”事实上，先天性胆道闭锁并不会传染，小慧先后历经两次姑息性手术，顽疾得不到彻底根治，父母曾经带她到深圳等地求医无果。2019年3月，小慧在省医登记肝移植。
9月10日，医院OPO团队成功获取一例儿童捐献肝脏供体，根据配型结果，小慧各项指标均符合要求，在接到工作人员电话后，父母带着她立即从家中出发赶到我院，迅速做好了术前准备。当天中午2点手术正式开始。我院器官移植科徐志丹主任医师主刀，省儿童医院黄金狮主任医师协助，省医、省儿院外科团队联合开展了移植手术。徐志丹介绍，儿童肝移植较成人肝移植更难：儿童的血管更细，器官发育不成熟；儿童病情变化快，死亡率高。这次手术相对更难，主要有三关要过：患儿有手术史，腹腔黏连严重；手术部位解剖变异，组织层次不清晰；肝硬化严重，凝血机制差。
在徐志丹的主导下，两院团队通力合作，解剖肝门、切除病肝、植入新肝、吻合四根血管、重建胆道……手术持续近6个小时，比预计的10小时更快；术中出血约400ml，比预计的3000ml更少。患儿生命体征平稳，很快就脱离呼吸机，术后第二天腹胀、四肢无力、皮肤泛黄现象有明显消退，“患儿术后声音更洪亮了，主动说想吃东西、想上学，表明移植肝运转良好，肝功能得到恢复。”徐志丹介绍。
此前，徐志丹曾多次前往省儿院开展儿童肝移植宣传，希望通过两院间的合作，为先天性胆道闭锁的患儿打开一扇“生命之门”，得到了省儿院领导及黄金狮团队的支持和协助。小慧无疑是其中的幸运儿，这例手术不仅由两位专家联手，省医还将免去其手术费用，避免其家庭“因病致贫”。
徐志丹介绍，2015年后，公民逝世后器官捐献（以下简称DCD）供肝已经成为我国肝移植供体的主要来源。儿童DCD供肝是儿童肝移植最合适的器官来源，解剖结构更加匹配，供、受体年龄接近，生理代谢也相似，随着患儿生长发育，肝脏的生长也更符合自然规律。多中心登记系统数据显示，儿童供肝可获得较长的移植物生存期。“我们科室肝脏移植手术成功率在95%以上，国际上报道的生存最久的孩子已经有30余年了，我们希望小慧也能够有非常好的术后生存质量。”徐志丹表示，大多胆道闭锁患儿都需要做肝移植，移植后胆道闭锁不会复发，只要移植手术后按照医生的指导服用抗排斥药物和随访，就能健康的生存下去。
2001年底，我院开展了全省第一例抢救性同种异体肝移植，这也是江西省成功开展的第一例肝移植，至今过去18年，医院相继开展了儿童供肝成人移植、活体肝移植、二次肝移植、肝肾联合移植等多项肝移植领域先进技术，开展肝移植300余例，为江西的终末期肝病患者带来了“新生命、新生活”。此次手术跨院合作、联合开展，成为江西省内肝病患儿诊疗的新模式、新希望。
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