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| 骨科利用3D打印技术开展一例高难度罕见颈椎巨大肿瘤切除术 |
| 发布日期：2020-06-12 17:09 信息来源:骨科 作者：廖新根 访问次数:
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近日，我院骨科脊柱外科团队在肖强主任医师的带领下成功开展了一例高难度手术：颈椎巨大肿瘤并椎管内占位颈椎前后联合入路肿瘤切除、椎管减压+颈椎重建内固定术，患者术后康复满意，已顺利出院。
上饶横峰县的林先生今年43岁，平素身体健康，过去颈部偶尔稍感不适。7月5日在工地干活过程中不慎受伤致颈部疼痛、活动受限，四肢麻木无力在当地诊治，病情较重，于当天急诊转来骨科一区住院，次日病情进一步加重，影像学上看属高位颈椎巨大肿瘤，颈椎前后方均有瘤体侵袭（椎体、侧块及椎板），左侧椎动脉被瘤体包裹，肿瘤良恶性性质不明确，手术切除难度极高。
骨科脊柱病区负责人肖强迅速带领团队进行病情讨论、制定诊疗方案。给予临时颅骨牵引制动，联系超声科床旁定位穿刺活检提示颈部“海绵状血管瘤”，测定数据并3D打印肿瘤模型，术前充分了解肿瘤周围解剖。肖强再次组织全病区医生讨论病情及下一步治疗方案，手术拟分两期完成，颈椎后路和前路分期分块切除肿瘤。一期手术目的明确：后路椎管减压，挽救神经功能，切除后方及侧方肿瘤病灶，颈椎弓根/侧块螺钉棒系统内固定稳定颈椎脊柱，为二期前路手术准备。
肖强团队于7月19日开展“颈椎后路肿瘤病灶切除、椎管减压，内固定”手术。术中采用超声骨刀进行行椎管减压，挽救了神经功能；又以肿瘤病灶切除后“椎弓根/侧块螺钉棒系统”内固定，稳定了颈椎脊柱。
林先生术后神经功能逐渐恢复，于7月29日阶段性出院，出院时肌力已4级+，可自行行走。患者在家中康复期间训练呼吸功能及气管推移，根据数据医院为其定制了3D打印颈椎椎体假体，以替代被肿瘤侵蚀的颈椎。
林先生于8月13日按计划再次返院，完善术前准备，于8月23日行颈椎前路肿瘤病灶切除、椎管减压、3D打印假体植入前方重建术。手术效果明显，林先生9月2日成功步行出院，四肢功能良好。二期手术后复查影像学资料，手术部位恢复情况良好。
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