|
|
|
| 发布日期：2020-06-12 16:47 信息来源:骨科一区 作者：龚飞鹏 访问次数:
|
|
NHS曼彻斯特索尔福德皇家医院东南门（办理手术室胸卡及临床观摩手续）
2019年5月28日，我达英国曼彻斯特索尔福德（Salford），在索尔福德皇家医院开展了为期三个月的研修。
医院概况
索尔福德皇家信托基金、大学教学医院，拥有1000张床，8000多名员工。我所在的科室神经外科（欧美国家脊柱脊髓亚专业隶属于神经外科）是医院重点科室，包括一日病房、外科住院病房一部二部、急诊病房、康复病房和一个重症监护病房。年手术量约1000台，其中约200例为急诊。每年约1200名患者入院，约3000门诊人数。同时与伦敦、格拉斯哥的多家医疗机构神经外科有着密切合作。
门诊学习体会
最特别的是SP Nurse，她们负责患者的全程管理，包括各种检查的预约安排、术前宣教、手术当天接待、围手术查房跟踪以及术后的随访安排，相当于患者的医疗秘书。
患者的术前准备是在家里完成的（包括复杂脊柱肿瘤，脊柱畸形等患者的术前准备），都是手术当天从家里直接到手术室接待室等候手术，有时候常常因为病房的床位被急诊手术给占用了导致已经安排好的择期手术取消，甚至有的病人手术被取消了2-3次，却没听说患者有激烈的投诉之类的。门诊没有手写病历记录，医生看完病人后直接拿录音笔将Dictation记录电脑中患者的系统中，由部门专门的秘书后台听写出来，反馈给GP，系统内可随时查阅。
病房学习体会
英国住院病人的管理是属于一种共同管理的模式。每天早晨由不同的主查医师对全科室的病人进行查房，主查者一般都是Consultant，责任护士全程陪同，低年资医生做相关记录，相当于我们的病程记录，但记得很随意、简单，重点突出。查房前，通常Registrar会给Consultant列一个清单，因为病人常常分布于不同的病区：普通患者一般在普通神经外科脊柱脊髓男病区及女病区，特殊的比如术后或者重症患者可能位于NHCU、NCCU、NICU或是A&E，个别床位紧张的时候也像我们国内一样借用其他科室。由于每位不同的Consultant一般一周就查房一次，所以每次查房前通常集中在办公室由低年资的管床医师进行所有患者的病史汇报，然后开始带队逐个查房，整个查房过程基本在一个轻松、和谐的环境下进行。
手术室学习体会
这边医生资源紧张，上台医生比国内少些，一般两个医生完成手术。每台手术结束后，术者或者一助用笔简要记录手术情况，比我们的手术记录简单许多，也少了很多麻醉、消毒、铺巾等内容，只记录关键有意义的情况。然后用手术室一角的电脑录入患者信息及手术信息，很多是打勾完成，一般不到5分钟录入完成并上传到英国的国家数据库，保证全国可以精确的统计相关数据。有关外科手术室，完善的出入制度，严格的无菌要求，高标准的层流手术间，设备完善的麻醉复苏室，温馨的手术休息室，可爱的儿童手术间，每一处的设计都体现着精致，用心。另外还有一栋特殊的建筑Mayo building(梅奥)，对，就是大名鼎鼎梅奥诊所创始人，一名伟大的英国医生出生于索尔福德，始终坚守教育，科研及临床服务（实践）三者的结合，通过医教研的发展，为每个病人提供最佳的医疗服务，所以这栋建筑格局包含有多功能会议室、图书馆、示教室,最关键的是医院所有的讲课、病例讨论都可以随意参加，给所有的医务人员提供多种多样的学习平台。
学习心得收获及回国展望
在三个月的学习中，给我留下最深刻印象的主要有以下几方面：
一、对于患者的隐私保护及医患沟通的重视
所有涉及到患者的资料信息都被妥善的保管，不允许随便查阅，如果查阅必须有正式申请及理由；床旁个人信息资料仅显示患者姓名、过敏史，疾病诊断是绝对不会出现的，避免患者自行查询增加心里负担；每个床位墙壁上会有一个小黑板，写明主管护士及当日值班人员名字，还有其他特殊注意事项，尤其特别的是还有一栏是表达患者自己的愿望比如希望今天能吃点水果，希望能早点康复等，充分体现了无处不在的沟通交流。门诊的患者一定会有专门的护理人员首先接待，进行详细的分诊引导，另外门诊医生对于预约患者病情诊疗过程会有详细全面的了解，每位患者就诊时间至少30分钟，保证了充分的沟通交流。总之，一切都是以患者康复为中心。
二、医疗集团及多学科团队协作
索尔福德皇家医院作为当地最重要的医疗机构之一，始终掌握着国际上最先进的医疗技术及理念，同时与其他医院构成医疗共同体，便于资源共享，并定期进行远程会议疑难病例讨论，尤其是在肿瘤疾病治疗上严格执行多学科团队协作（MDT）,MDT一直扮演着多学科协作先行者的角色，肿瘤疾病的治疗不是单一科室可以完成的，需要外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与，从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化。医院神经外科一直坚持每周一次MDT,同时集团医院其他科室成员共同参与，共同讨论，制定最合适最全面的诊治计划。
三、医学技术的传承——言传身教
印象最为深刻的是对于外科医生的培养，在手术台上，上级医师会手把手指导下级手术医生进行手术操作，每一个解剖标志，每一个手术关键点，都会一一详细解释，在遇到较难的操作步骤时，更会耐心细致地讲解，真正体现了传道解惑授业的为师之道，在科室治疗团队成员的梯队建设上更是有长远及全面的计划，给每位医务人员提供了提高专业水平的良好平台。医院发展最关键的基础一定是医疗技术水平，所以持续而正规的技术培训及团队梯度的建立尤为重要，索尔福德皇家医院言传身教的技术传承值得学习。
|
|
 |
|
