|
|
|
| 仁医新术丨耳鼻喉头颈外科开展胸大肌皮瓣修复颈部巨大肿瘤手术 |
| 发布日期：2020-07-14 11:51 信息来源:耳鼻喉头颈外科 作者：肖武 访问次数:
|
|
11月27日，江西省人民医院耳鼻喉头颈外科（含甲状腺外科）徐华团队领衔，联合麻醉科张明生团队和ICU杨春丽团队，成功抢救1例因口底癌术后放疗引起的颈部巨大转移癌患者。
2019年11月25日，耳鼻喉头颈外科收入了一名症状特殊的患者李先生。58岁的南昌市民李先生1年前因“口底癌”到上海某知名三甲医院行手术治疗，术后患者在该院行放化疗，9个月前出现肿瘤的颈部转移，逐渐累及全喉及颈段气管，后患者反复就诊于北京及上海知名医院，都建议患者姑息治疗，手术风险太高。
后经过多方打听，李先生回到南昌找到徐华教授，来院时已出现三度喉梗阻，徐华表示，李先生入院时气道最狭窄处憋一口痰就可能导致窒息死亡，抢救都无从下手。入院后急诊行喉部增强CT及全身相关检查，提示转移癌已累及全喉及颈段气管，全身情况评估未见其他转移病灶，也就是说，李先生的肿瘤目前主要在于颈部。这种颈部巨大肿瘤的手术风险很高，由于肿瘤直径约10cm，进行麻醉插管、气管切开和颈部术区修复都困难重重。
徐华邀请多学科参与诊疗，请麻醉科团队及重症团队会诊，预备好多种术中应急方案（人工肺）后，患者于2019年11月27日急诊全麻下行全喉切除术+根治性淋巴结清扫术+双侧甲状腺切除术+胸大肌皮瓣修复术+气管造瘘术，手术顺利，术后患者生命体征平稳，术后一个月，李先生的手术切口及皮瓣愈合良好，术后病理切缘未见癌灶，顺利出院。
这例手术对术者解剖技术要求高，除了克服困难开展肿瘤切除清扫，还开展了胸大肌岛状皮瓣修复技术。该患者的成功抢救增加了我院耳鼻喉头颈外科处理头颈部恶性肿瘤累及皮肤软组织后手术治疗的经验，提高了改善头颈部手术切除后功能及外观修复的能力。
|
|
 |
|
