俗话说,民以食为天,疫情期间,大家最乐此不疲的事情就是在家里钻研厨艺,朋友圈满屏都是各种美食,在大快朵颐美食的时候,我们来说说和吃有关的一些事-那些滞留在咽喉食管的鸡鸭鱼骨头。
前段时间,师兄在群里发了一个病例,一个中年男性因吃鱼被鱼刺卡住,自制了一个钢丝钩子去钩鱼刺,这位“姜太公”没让鱼刺上钩,把食道钩穿孔了,看到相关图片的时候,我们震惊了!!!于是,我们随机的问了下患者家属们,被鱼刺卡住了该怎么办?答案五花八门,喜闻乐见,比如“用力咳嗽,连续吞米饭,大碗喝醋,用手抠喉咙催吐”,你以为凭借这些tips能使鱼刺顺利排出,但结果可能是自杀式效果,比如下面这样:
我院消化内科陈建勇主任团队邀请大家接收鱼刺,鸡骨头,鸭骨头各种异物吞服处理的正确的打开方式。
大多数的异物都可以通过内镜取出,有极少部分异物极其接近主动脉大血管,一个深呼吸都可能导致异物刺入大血管,患者在短时间内即可造成失血性休克甚至死亡,病情凶险,进展快,死亡率高,内镜下风险极大,需手术取出异物。日前,我院就成功在内镜下完成了这样的一例高风险患者取异物。
该患者李某某,男,27岁,因误食鸭骨头后胸痛1天入院,患者辗转2家省级三甲医院,完善胸部增强ct均提示异物已贯穿食道,距离主动脉仅2毫米,建议其手术治疗。
但患者为年轻男性,手术为开胸手术,创伤大,住院时间长,花费高,故家属不愿手术治疗,慕名至我院求助消化内科陈建勇主任。陈建勇主任医师细致查看了患者病情后和病人家属充分沟通,做好外科手术准备,罗斌副主任医师在内镜透明帽保护下试取,胆大心细,小心谨慎取出了异物。罗斌解释说,我们在胃镜下发现该患者鸭骨头所致食道贯穿伤且从ct上看已刺穿食道壁,与主动脉非常邻近,一旦处理不慎,鸭骨头刺入主动脉,后果不堪设想,该患者鸭骨头呈三角状,异物钳钳夹就有了着力点,“既往我们也治疗过类似病例,还是很有信心,在内镜下用异物钳夹住骨头的中部取下了骨头,病人非常开心,我们也很高兴”。
患者住院5天后出院,患者家属对陈建勇主任说:“非常感谢你和你的团队,你们完全可以像其他医生一样建议我们手术治疗,但你们没有,你们急病人所急,想病人所想,认真负责,迎难而上,勇于担当,不仅仅有精湛的医术,更有济世之仁心”。
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