|
|
|
| 发布日期：2020-08-13 10:13 信息来源:内分泌科 作者：胡雅琴 访问次数:
|
|
今年8月，在医院各级领导、同事及家人的支持帮助下，我来到英国伦敦进行为期三个月的研修。在这短暂而忙碌的这三个月里，通过在英国皇家自由医院（Royal Free Hospital）内分泌科的观摩学习，我充分了解了英国医疗服务的现状及优缺点，也更加明确了今后努力的方向。
一、NHS体系
目前，英国的医疗服务可大致分为公立医疗体系及私营医疗服务。公立医疗服务又称为国民健康服务（National Health Service，NHS），而私营医疗服务则是对公立医疗服务的补充。NHS的建立初衷是让每一个国民都具备基本的医疗保障，不论贫富贵贱。NHS提倡普遍性。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险，按照统一标准缴纳保险费，并按照统一标准享受医疗福利。NHS具有覆盖面广、非歧视性、满足国民对医疗服务巨大的、多层次的需求、成本较低等特点。
但即便是获得无数称赞的NHS医疗体系，仍然面临着紧张局面。随着医疗费用不断上涨，政府财政负担日益严重。NHS体制内的医生普遍认为他们工作时间太长，患者却抱怨他们候诊时间太过漫长。而早在2016年，NHS就公开警告：“我们的医疗服务正疲于奔命。”一方面，病例在持续增加；另一方面，NHS 的财政处于紧缩过程。和其他施行全民医保的国家存在的问题相同，英国的医疗费用是民众纳税、政府买单，开销巨大。有民众认为，政府为了节省开支，削减人员，导致NHS体系中诊疗水平下降。
二、皇家自由医院概况
皇家自由医院是（Royal Free Hospital, RFL）英国领先的教学和研究医院之一，是伦敦大学医学院（UCL）的教学医院，同时也是英国死亡率和感染率排名中最好的几家医院之一。它于1828年由一名叫William Marsden的外科医生所创建。1837年，因为救治了大量霍乱病人，医院得到了当时的维多利亚女王的认可，被正式更名为英国皇家自由医院。RFH在肝病、感染性疾病、肝肾移植、血液病、淀粉样变、硬皮病、整形、乳腺肿瘤、血管性疾病及院感防控等方面有出色的业绩,也是英国最大的硬皮病服务机构。2014年7月该院接管Barnet hospital及Chase Farm hospital，目前已经成为已经拥有1500张床位，员工超过10000名（100多个国籍），每年诊治来自世界各地160万名患者。
三、学习感触
漫步在医院中，随处可见各种疾病的宣传册及公告栏，医院大厅里也总能遇见各种类型的志愿者群体。在门诊，医生会在接诊患者前根据GP及既往的病史资料仔细了解患者的起病经过，然后医生会亲自到等待处热情迎接每一位患者，礼貌地与患者握手并进行自我介绍。患者走入诊室后，医生常常会像老朋友一样和患者拉拉家常、聊聊天气，迅速地拉近彼此的距离感。在进行完基本的病情总结后，常常可以听到医生对病人诚挚地说，“我们一定尽最大努力去帮助您“，“您还有什么疑问吗？还有什么困难需要我们协助解决吗？”。偶尔遇到坐轮椅的患者，医生也会主动推患者进出诊室，如果需要，则会带领患者前往相应的检查室，并细心交代后续事项。诊室的每台电脑上都贴有纸条提示医护人员，如果离开请及时关闭账号以保护患者隐私。
去做一个有温度的医生，去理解患者的脆弱，去让患者拥有站起来面对疾病的勇气，去关注对面坐着的病人、而非仅仅关注疾病本身，是我此行英国最大的感悟。
四、强大的糖尿病管理团队
作为一名内分泌科医生，此次观摩学习的重头戏非糖尿病莫属。在导师的安排下，我参与了内分泌门诊、糖尿病门诊、足病门诊、产前门诊、足病MDT等多项临床观摩。其中令我印象最深刻的莫过于英国强大的糖尿病管理团队。总所周知，糖尿病强调“五驾马车”综合管理。在国内，内分泌科医生虽已竭尽所能地向患者进行健康宣教、指导患者用药，但有时治疗效果仍差强人意。而在英国，抛开强大的GP团队不说，这里除了由医师坐诊的糖尿病门诊外，还有糖尿病护士门诊、营养师门诊。医生制定治疗大方向、护士配合调整药物剂量、营养师进行饮食指导。环环相扣、一丝不苟。我惊讶于这些看似繁琐却又缺一不可的临床工作，在他们的分工协作下竟然进行得如此井井有条。我深知，两国的医疗模式大相径庭，英国的医疗体系我们并不能全然照搬。但我相信，唯有学会取人所长，方能前进不止。我们在今后的工作中，可加强团队协作意识、增加工作效率，以造福更过的糖尿病患者。
三个月的英国学习匆匆而逝，飞机降落在希斯罗机场的那刻仿佛还在眼前，我们却即将挥手告别。感谢各相关人士的帮助，让我有机会在这个多种族、多文化碰撞的城市短居。英国同行们在管理理念、规范操作及人文关怀等多方面给我们留下了深刻印象。回国后我将结合我国的医疗体制和现状，继续钻研临床技术，突出长板、补齐短板，尽己所能让更多的患者受益！
内分泌科 胡雅琴
2019年10月31日
|
|
 |
|
