|
|
|
| 发布日期：2020-08-13 11:22 信息来源:全科医学科 作者：张明 访问次数:
|
|
为加强江西省全科医学建设发展，学习发达国家全科领域先进服务体系建设、临床医疗诊断技术和先进的医疗管理经验，从而提升我省整体实力。江西省卫健委决定派遣数位全科医生赴英国学习，经严格筛选，2019年9月正式确定派遣张明（团长）、熊瑛、章志玲、张莉4位全科医生组成“江西省全科医生赴英研修团”至英国Manchester的Heaton Moor Centre进行全科医学研修。
一、语言学习
我们团队于11月8日到达Manchester，短暂休整后，英方对我们进行为期1周的语言培训。语言课教师（Sarah）是一个纯正地道的英国人，为了我们能更快适应英国的语言环境，Sarah老师精心准备了各种场景的对话，并带我们去实地进行情景语言训练，我们很快适应了英式英语的环境。为学习打下了坚实的语言基础。
二、英国全科医生日常工作介绍
（一）一般GP中心能开展的项目及GP的业务水平：在英国GP能做的工作比较多，他们承担了几乎所有的基础医疗服务，包括常见病，多发病的诊治、慢性病的治疗及随访、心理健康辅导、儿童生长发育测量及指导、节育、妊娠指导、疫苗接种、家庭访视、养老院访视、牙科、一些小手术的开展等。
在英国全科医生真的是全科，他们基本对所有的内、外、妇、儿、传、耳鼻喉、眼科等各个科室的常见病和多发病都比较熟悉。而且每个医生都有一个工作包，里面有耳镜，眼底镜，听诊器，血压计，电子温度计，便携式血氧检测器，采血器等各种必备设施。每个医生均能熟练进行耳镜、眼底镜的检查，能独立进行关节腔内注射，预防接种注射，封闭注射等各种操作。在GP中心，护士是不用采血和注射工作的，全部由医生自己来完成。但他们也都有自己的亚专长，比如上面图2中的Dane医生他的专长就是儿科，所以基本所有的儿童生长发育都是他来看。还有的医生亚专长是呼吸，有的是糖尿病等。如果你想取得亚专长，你必须通过一段时间的培训并取得资质。
英国的GP中心除了日常的门诊外，还必须负责一些不能来社区就诊的病人的上门访视，以及养老中心的病人访视。在访视过程中，英国的医生大部分都是很负责任的，进行详细的病史询问和体检，并且将资料上传到网络，记录在案。在做家庭访视时还会和病人进行深入的沟通，关心病人的情绪变化，适当的给与安慰和建议。如果病情较重，需要住院治疗的，会及时叫999送至医院进行诊治。
在以前，英国的GP是不容许进行输液和血液检测、X线检测等操作的，所以现在很多GP中心都不进行输液治疗，需要输液的必须去医院。但近年来，由于英国NHS关闭了很多医院，导致医疗等待时间很长，NHS为了缓解这种状况，开始容许GP中心输液治疗，容许进行心电图，血液学检测，B超检测等的开展，甚至有的比较超前的GP中心开始了一些手术治疗，比如曼城最大的华人GP中心，就可以开展骨折内固定的手术，和常规皮下脂肪粒，粉瘤等的切除术等外科手术。
（二）GP中心的工作时间：以前在英国GP是无节假日的，并且还有晚班，在医疗改革的过程中，由于GP的反对，目前在英国的GP工作是很舒适的，每天工作时间为早上8点至下午6点。中午可有一个半小时的吃饭时间，星期六和星期天是不用上班的，且取消了晚班。在GP中心上班可以自由选择上班时间，以半天为一个工作周期，每周只需上8个半天就算全勤。薪酬也是按半天上班时间来计算。如果你想多点自由时间，你可以1周只用4个半天。而且在英国由于大部分人都不想整天都在上班，他们很少有人会整个星期都在上班，所以各个中心的GP都不足，这就导致了很多GP选择了成为了代班GP，就是当在中心的全科医生有事休假，或者GP中心的医生不足时，这些代班GP就可以顶替该医生来中心上班，薪酬比正式雇员要高的多。
（三）转诊制度
在英国，除非危及生命的急诊和恶性肿瘤需要进行积极治疗，一般的疾病必须经过全科医疗中心的诊治，越过全科医疗中心就得在医院的分诊中心排队预约，这个时间是非常长的，一般以月为单位。如果全科医生认为你的疾病需要住院治疗，那么他会给你联系医院的医生，进行预约，这个时间很短，一般在1周以内，如果是急重症立即就可以住院。而且他们的全科医生的检查单可以被大医院所认可，直接就可以拿到医院进行预约检查。
三、总结
学习过程中，我们看到了英国全科经过70多年发展，已趋于成熟，绝大部分基础健康保健均在全科中心完成，给英国的医院减轻了很大的负担，而且英国的医疗体系相对公平。但是英国的全科医疗体系也存在一定的问题，NHS近几年在积极进行改革。我国全科建设可以借鉴英国的部分经验，比如培养制度、转诊制度等。此次学习使我们的眼界增宽了，基本了解了英国的全科制度及工作模式，希望能够为江西将来的全科建设和工作的开展贡献自己的一份力量。
|
|
 |
|
