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| 发布日期：2021-02-19 17:15 信息来源:风湿免疫科 作者：张娜 访问次数:
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时光如梭，不知不觉中为期三个月的赴英国布莱顿医疗研修项目已经临近结束。这三个月来，无论是在工作、学习还是生活上都有一些收获，使自己再次经历了一个自我认知、自我提高的学习过程。这些改变也必将对今后的工作和学习产生推动和影响，让自己在各方面做的更好。现将在英国访学期间的工作和生活做一回顾和总结。
布莱顿和苏塞克斯大学医院(Brighton & Sussex University Hospital，BSUH)是一家集临床、教学和科研于一体的大型综合性医院，目前有近7000名雇员，每年约有80多万名患者就诊。
我们所在的院区是位于海沃德希思（Haywards heath）的皇家公主医院，学习的内分泌科主要以门诊为主。目前内分泌科共有3位consultant Endocrinologist，分别是我的导师Trevor Wheatley，Sathish Parthasarathy，Ganiyu Adebayo。每一位consultant 都有配有秘书。我的导师还配有一名Registrar和一名endocrinology specialist Nurse.
每周一，我会跟随我的导师Dr.Trevor Wheatley去Maternal Medicine clinic上门诊。和产科医生一起为妊娠糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病及其他特殊疾病的孕妇开展孕期保健。每一位妊娠糖尿病患者都会建立自己特殊的档案，并且有相关的饮食指导，同时，有专职的糖尿病护士会对他们进行血糖监测。
周二、周五是骨质疏松门诊，周三是糖尿病门诊，当然，这些门诊的疾病不是固定的，所有的内分泌常见疾病都会碰到。我的导师Dr.Trevor Wheatley毕业于剑桥大学，已经在这家医院工作30年了，经验非常丰富，对待病人和蔼可亲。每周三的下午有科室的medical meeting，一般由两部分内容组成，一项是教授们讲一些医学相关内容的PPT，另一项就是各住院医师分享在平常工作中遇到的有趣病例。每周四的中午都有MDT讨论，讨论的病历分别来自布莱顿的不同地区，同时各个地区的医生也会同时在线对病人进行病情报告，最终由Dr.Trevor Wheatley制订下一步的诊治方案。每周五的下午医院都有业务学习，由各科室的consultant讲一些相关的有趣的医学前沿知识，基本大部分的住院医师都会到场聆听。
在这里看门诊，病人都是提前预约的，一般不会超过6个月，病人会在预约的时间提前在门口等候，门诊会有护士分诊和管理，每接待一个病人前，护士都会找到这个病人既往的病例资料，送到医生手里供参考。这些护士被称为medical care assident,他们并不能给患者做治疗，只能帮忙填表格等。大部分时候，Pituatary Nurse都在，她会在隔壁的房间同时查阅每一个预约就诊病人之前的资料以及GP的往来邮件，并在适当的时候和门诊医生进行病情讨论并提出她的看法。在请病人进来后，导师会首先自我介绍，然后再把我以及在场的其他人士比如medical student等介绍给病人，征求病人同意。这里的病人都十分友善，虽然病人来自于世界各国，但都会非常愉快地和我们打招呼，有的会在看病结束后继续和我聊一些他们感兴趣的事，很多人对中国充满着向往。虽然门诊病人并不比国内的多，但出门诊的医生的工作量也不小，因为每一个病人都会进行非常详尽地询问和交流，医生非常负责任。
门诊有很多的骨质疏松病人，基本这个地区大部分的骨松病人都会到Dr.Trevor Wheatley处就诊。就诊病人分为new和followup两大类。所有new patients都会有一份固定的问卷，问卷内容除了基本的年龄、身高等还包括既往内分泌病史的询问，比如说有没有肾结石、家族中有没有甲状腺疾病史等等，非常详细，对于患者病情的了解很有帮助。因为费用的限制，所有骨松病人如果没有特殊病情变化，都是两年做一次DEXA骨密度检测，这点和我们国内还是不一样，我们基本上半年到一年就会给病人做一次。但是骨转换指标（CTX、P1NP）、维生素D等的检测基本半年就会进行一次，而且会根据这些检测指标选用相应的抗骨质疏松的药物。因为英国天气很少晴天的原因，基本所有的骨松患者都会服用钙和维生素D，同时，还会根据患者基础情况的不同选用狄诺塞麦、特瑞帕太、HRT等抗骨质疏松药物。其中狄诺塞麦还没有在国内上市，但是在这里已经是一个使用非常成熟的药物了。这类药物，大部分时候会让endocrinology specialist Nurse在就诊的当天就给病人进行注射治疗。如果患者当天有事情，专科护士也会另外和他们预约时间进行注射治疗。医患关系非常融洽。
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