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| 发布日期：2012-10-18 11:36 信息来源:纠风办 作者：路维瑶 访问次数:
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——病案，你及时归档了吗？
作为医务工作者，皆知病案的重要性。因为，它是患者生命信息和个人重要信息记录的载体。同时，也是医务人员辛勤劳动的成果！准确的病程记录，不仅为医疗、教学、科研等工作提供了详实的基础资料，为国家卫生统计信息提供真实的数据，而且，也在医患纠纷发生时，为司法取证，提供了不可替代的重要凭证。随着全民医保的深入推进，病案对医保患者查阅、复印、报销费用的作用越来越大。
尽管如此，在实际工作中，仍然绕不开病案能否及时归档这个话题。不能按5个工作日归档者，强调的理由归纳成一条，即工作忙。下面，就让我们共同借鉴一下省人民医院几个繁忙科室病案的归档情况，从而汲取一些有益的做法。
神经内科：用严谨作风助力工作发展
神经内科，核定床位118张，分三个病区收治病人。今年1至9月份，床位平均使用率达153%。科室各项工作在科主任的严格管理下，井然有序。自然，病案的归档，也交出了一份满意的答卷。科室里，经管医生加班书写病历已成为日常工作的一部分。质控医师曹文锋主任医师和谢旭芳主任医师告诉笔者，从病人办理出院的3个工作日内，经管医师必须将病历全部完成，随即交质控医师进行为期一天的病历质控。接下来，质控护士质控一天后，于5个工作日内交病案室归档。当问及科室工作这么繁忙，万一不能完成怎么办时，曹文锋答道：科室同事都非常珍惜自己的工作，不能按时完成工作，就无法适应神内的工作环境，容易遭淘汰；谢旭芳告诉笔者，科主任赋予我们权力，就必须履行好职责。养成严谨的工作作风应从平时点滴做起。
肾内科：科主任就是俗话说的“婆婆嘴”
肾内科，核定床位38张，1至9月份床位使用率为151.06%。科主任李赟说，科室管理牵涉到具体的各项医疗工作，要管理好，必须树立不怕得罪人的思想。同时还须具备心底无私天地宽的胸襟。科室同事们耳熟能详的一件事，就是科主任在平日里经常唠叨的病历的书写与归档。该科室规定，病案5个工作日还未归档，每超过一天，科室扣罚500元。目前科室病历按时归档率达100%。
心内二科：科室再忙，基础医疗工作也不能忽略
该科核定床位82张，床位使用率高达182%。由于大量的介入手术要开展，工作十分繁忙。但科主任管理有术，将病历质控的管理任务交给了护士长袁莉华。据袁莉华介绍，科室制定了病历管理的具体措施。每组医师将出院病人信息记录在登记本后，将病历交由护士长签收，内容包括病人出院时间、病历上交时间。随后，科主任和护士长分别签字后，统一交病案室归档。每超过一天，每人每日扣罚15元。如今的病历归档率100 %。
呼吸内科：质控医师要当病历的把关人
呼吸内科的入住病人一直居高不下，1至9月，床位使用率185.04%。但病人的增多和科室的规范管理所产生的效应是分不开的。按规定，病人出院的3个工作日内，每个治疗组所有级别的医师全部在病历上签字完毕后，交由质控医师吴西雅主任进行质控，当发现问题时，采取的方法，是将病历的问题及其罚款原因记录下来，随即退还病历至各组，直至质控合格后，交科主任签字，病案室归档。科室发现一份乙级病历，每人扣罚50元，丙级病历，每人扣罚100元；迟交，每人每天扣罚25元。该科的病案及时归档率100 %。
综上所述，科主任重视，科室采取相应的奖罚措施并落实到位，是保证病案及时归档的有效管理手段。
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