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——普外一科采用综合治疗手段拯救病人溃烂的双腿
第一眼见到况侯水，就能明显感觉到这是一个和土地打了一辈子交道的庄稼汉。虽然已经６３岁了，他还是满面红光，有很强的表达欲。从他如今有力的动作和旺盛的精力中，我完全看不出这是一位经历过３０多年病痛折磨的老人。
况老来自安义县向坊村，之前在当地医院和省内其他医院都治过病，甚至接受过一次手术，但于事无补，他的“双侧大隐静脉曲张并巨大溃疡”症省内罕见，极为顽固。我看见他被包裹的严严实实的双腿，听着尧江平、孙琴医师的讲述：“住院后，我们每天帮他换药，一开始每次渗液有100ml，浑浊恶臭，浸透数层纱布。现在，他的双下肢经过两次手术治疗已经不会渗液了，我们也不用天天为他换床单被褥。”
如今的况老躺在病床上也是笑容满面，他的难题被省人民医院普外一科曾庆黎主任医师化解消弭。这次，省人民医院普外一科用了一招化腐朽为神奇的“移花接木”手术方式。
收治疑难病例
况老在省人民医院的检查结果是：双下肢可见大量迂曲扩张的静脉团块，怒张明显，局部皮肤色素沉着，局部红肿，按之有压痛，右小腿可见一大小约１０×５ｃ㎡溃疡，表面有脓性分泌物，左小腿部可见一大小约１５×５ｃ㎡溃疡面，表面有脓性分泌物，大隐静脉瓣膜功能试验（Trende lenburg 试验）阳性。
况老过去的三十多年中每日饱受双腿溃疡的摧残，严重影响他的生活质量。据他自己描述，上个世纪７０年代，他就发现自己的“双腿有烂疮，会流脓水”。后来一直治疗都没有效果，也不知道哪里能够治好。
托亲戚、问熟人，况老在省城里辗转多家医院，均被拒之门外。当他们一家找到了省人民医院普外科曾庆黎主任，曾主任拍板收下了这个特殊的病人。“我们能把你治好，只要你配合治疗。”曾主任当时说。
灵活“移花接木”
２０１２年２月１３日，况老在省人民医院普外一科入院。曾庆黎主任开始研究治疗方法。况老刚刚入院时病情十分严重，双腿疼痛，走路不稳，因为溃疡导致他每天的生活苦不堪言，基本失去了劳动能力。经过一系列的常规检查，曾庆黎主任决定先控制炎症，对溃疡分泌物进行了细菌培养、药敏试验，根据药敏结果调整抗菌素的使用，经过了半个月的治疗基本上把双腿表面的炎症遏制住。
接着，曾主任决定对病人进行“双侧曲张大隐静脉高位结扎＋点状抽剥术＋ＶＳＤ引流术”，这是第一次手术，以期起到除掉病灶、防止静脉血液反流瘀滞的作用。３月２日上午，曾庆黎主任医师带领符建平主治医师、尧江平医师和孙琴医师为病人展开手术。麻醉成功后，从左腹股沟韧带下方２ｃｍ处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约３.５ｃｍ。切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲张静脉充分剥离切除，取出血栓。同法行右侧下肢曲张大隐静脉高位结扎＋点式抽剥术。然后将双侧下肢巨大溃疡予彻底清创，覆以ＶＳＤ片，接负压吸引。
据了解，负压封闭引流技术(VSD)结合原位自体皮回植术是治疗大面积皮肤撕脱伤患者的主要方式。这是较新的临床手术技术，VSD技术自１９９４年以来在国内先进省市开展，取得了很好的效果。曾庆黎主任将这项新技术灵活地应用在治疗大面积溃疡的创口上，采用人造皮肤以实现良好的引流，使溃疡处生出新肉芽，保持创口的清洁，为下一步植皮打下基础。
“大隐静脉曲张高位结扎＋点剥术”抽剥曲张静脉彻底，疗效好，加上使用ＶＳＤ技术，负压从溃疡处引流出的渗液和冲洗液从原先的浑浊变得清亮，说明溃疡处每天都有明显好转。“移花接木”式的第一次手术一举成功，病人术后生命体征稳定，七天后揭开负压片看到，从溃疡创面上生出的新肉芽整齐健康。
稳定过渡植皮
手术后，病人加强营养，恢复地非常好。３月１４日，在前面手术的基础上，曾庆黎主任带领团队为病人进行了“双侧大腿取皮，双侧小腿巨大溃疡植皮术”第二次手术。麻醉成功后，右侧大腿再次消毒后以取皮刀取范围约１０×８ｃ㎡薄层皮片。大腿创面予以加压包扎。小腿溃疡清创后，将所取皮片以邮票植皮方式植入并固定，局部包扎。同法左侧大腿进行。
这是一项细致入微的手术，经过植皮，溃疡创面被表皮覆盖，使得病人的两只小腿不再渗液流脓，第一次手术治了本，这次手术为病人彻底斩断病根。
半个月之后，病人的双腿已经不疼不痒不渗液了，这个困扰了况老３０多年的病痛消除了。
４月１日，在医护人员的帮助下，况侯水解开腿上的绷带，露出满意的笑容。原双腿巨大溃疡处植上的皮肤已全部存活，多年的“老烂腿”腿终于痊愈了。（宣传科 罗昭淦）
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