反恐专家　妙手仁医_江西省人民医院

　　作为资深的灾害医学专家，骨二科主任董谢平是省政府应急管理专家和省反恐怖专家咨询组成员中仅有的几位卫生界专家之一。近日，他又在自己的老本行——骨科工作中拿下一场“反恐”攻坚战。

　　3月31日，一名常年在浙江务工的余干籍水泥工，因下楼梯时不慎摔倒，导致全身多处受伤，当地医院急诊摄片提示——构成肘关节的右尺骨鹰嘴、冠突和上干骺端及桡骨头均呈粉碎性骨折并关节脱位，是严重的“肘关节恐怖三联征”；患者的右腕舟状骨和左足跟骨亦发生骨折。由于肘关节恐怖三联征对肘关节的稳定结构损害极大，关节周围众多重要血管神经环绕，手术显露和复位固定操作极为困难，极易落下残疾，因此，国际骨科界将其命名为“恐怖三联征”。
　　患者伤后辗转多地医院，最后慕名来到江西省人民医院寻求董谢平主任的救治。鉴于患者的病情复杂，董谢平高度重视，仔细询问病史，详细体格检查，依托医院的先进设备进行双源CT扫描和三维重建，并组织全科会诊。有人担心，对于如此严重的肘关节恐怖三联征损伤，手术结果难以令患者满意，费力还不讨好，建议患者转往北京、上海的知名医院或请国内知名专家前来手术。

　　对于一个壮劳力及其家庭而言，这种伤情无疑是一个沉重的打击，恢复劳动力的渴望比谁都强烈，但经济的拮据却使患者犹豫不决。当耳濡目染了董谢平的高尚医德和医术后，患者最终决定留在省人民医院继续治疗。看着患者和家属期盼的泪眼，董谢平决定亲自为其主刀。
　　对于粉碎的桡骨头，常因难以复位固定或术后骨折坏死不愈合而予以切除，或使用昂贵的人工桡骨头进行置换。当手术中发现患者断离并分裂为两半的桡骨头碎块上均有部分关节囊附着后，董谢平不放过任何一个让患者受益的机会，耐心细致地进行了复位和小螺钉固定，直至关节面完全平整。但攻克桡骨头骨折只是万里长征的第一步，粉碎的尺骨冠突要与同样粉碎的尺骨鹰嘴完全复位，并共同复位于粉碎的尺骨上干骺端，而且要维持固定住这些碎骨片，其难度可想而知，即使在肘关节前方做辅助切口也难以实现。但长于微创技艺的董谢平主任为将病人损伤减少至最低，坚持只用一个切口完成了整个肘关节的复位固定术。经过将近4个小时的努力，患者恐怖的肘关节恢复了其原有的解剖关系，手术取得了惊人的成效。

　　解除了肘关节的恐怖现象后，董谢平着手逐一进行进行腕舟骨和跟骨的复位内固定。骨折的微创治疗是董谢平主任的拿手戏，与其讲董谢平主任水平高一些，还不如说他更认真负责一些。他以娴熟的手法复位骨折后，在进针点皮肤处戳一小切口，并在C形臂X线机的监视下经皮钻入细钢针，再沿细钢针拧入空心螺丝钉，完成了损伤小、花费少、恢复快的舟骨和跟骨骨折微创复位内固定术。
　　术后董谢平亲自指导患者进行康复训练，今天拆线出院时患者的肘关节屈伸功能和前臂旋转功能已恢复至接近正常。结账时看着比计划少花2~3万元手术费的账单，想着自己的手术如此顺利，患者露出幸福的笑容。
　　董谢平常说：病人的信任是对自己辛勤工作的最大安慰，同时也是对自己莫大的鞭策，医生就应该变压力为动力，才能在挑战中快速提升为人民服务的本领。这次“反恐”手术和微创手术的胜利，再次展示了他的妙手仁心。