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| 发布日期：2013-06-19 17:24 信息来源:科教科 作者：金伟斌 访问次数:
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近期，我有幸参加了由北京协和医学院组织的第二期全科医生规范化培训师资研修班，研修班邀请了活跃在国内全科医学临床和教学领域的知名专家学者授课，课堂教学安排紧凑而有序，并就全科医生规范化培训中遇到的问题进行了充分的研讨。专家学者精彩的观点呈现，同仁丰富的经验交流，不仅开阔了我的视野，同时也使我对全科医生规范化培训有了更全面的认识，对做好我院全科医生规范化培训有了更清晰的思考。现就参加研修班学习谈几点心得体会。
深入认识了对于全科医生培养的理念
2011年7月，国务院正式从国家层面出台了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，意见指出到2020年，我国将初步建立起充满生机和活力的全科医生制度。全科医生制度的建立将大大促进我国基层首诊、双向转诊、分级诊疗医疗服务体系的形成。有利于预防为主工作方针得以落实，降低医疗费用，优化医疗资源配置，是缓解群众“看病难、看病贵”的重大举措。全科医生制度的推行，关键在于培养合格的符合基层需求的全科医学人才。
传统观念认为全科医生什么都干，什么都干不了，其实这有待商榷。全科医生和专科医生二者的专业素质、技术水平应该是一样的，区别仅仅是二者分工的不同，一个在基层医疗卫生机构执业，一个在城市医院为患者服务。此外要将群众80%的疾病解决在基层，识别出危急重症的早期症状并做好及时转诊，这对全科医生综合能力（诊治能力、临床思维能力、判断危险能力、临床应急能力及沟通关爱能力）的要求一点也不比专科医生低。为紧密的对接基层实际，建立社区临床思维能力，培养宜采取医院-社区基地-医院-社区基地循环轮转的模式。这些培养理念的转变，对我们做好全科医生规范化培训提出了更高的要求。
培训的过程管理决定学员素质和水平
按照培养细则，全科医生在医院基地培训时间为27个月，需要在医院轮转的科室有十多个。切实做好每个科室的学习，确保培养目标的实现，过程管理是关键。严抓教学查房，查房是关系培养质量的一个重要环节，能强化学员对“三基（基础理论、基本知识、基本技能）”的巩固和掌握，锻炼缜密的临床思维，培养良好的医患沟通，提高诊治疾病的能力和水平。定期审核学员的培训登记手册，明确进度要求，带教老师对学员应掌握的病例数、病种数以及具体的操作技能完成数进行逐项审核。科室出科考核后，及时进行培训实施的效果评价和反馈，评价力求全面客观，包括全科医师自我评价，同行、带教老师、护士及患者对该医师评价，评价内容包括临床实际工作能力（诊断、诊疗、临床思维等）、沟通技巧、学习积极性和主动性等；同时加入全科医师对科室、专业小讲课及带教老师进行评价。全方位的评价体系和及时的反馈机制旨在发现问题解决问题，促进培训质量的持续提升。
师资队伍的建设对于教学成果起直接影响
一支热爱全科医学教育、熟识全科医学理念、掌握临床带教方法、具备全面扎实的理论与临床技能的带教师资是培训的重重之重。当前医院基地的带教师资基本上都是各临床科室的专科医生，缺乏全科医学的基本理念和思维方式，致使他们在带教过程中用的仍是专科医师的带教思维，这样最后培养出来的可能还是专科医师，这与培训的初衷相去甚远。所以师资培训是关键，对具备教学能力（即发现问题正确表达的能力）和示范能力（相关操作要领规范标准）的专科医师进行全科医学基本理论、社区卫生服务重点内容及其与本专业的关系、全科医学教学方法与特点等内容的培训，促使其成为合格的全科医学带教师资。
经过短短几天的研修，我学到了规范化培训的一些先进理念和管理方法，得到了很多启发，受益良多。接下来将结合我院住院医师规范化培训的实际，优化工作流程，创新工作方法，将这些好的作法具体运用到管理实践中去，不断提高我院住院医师规范化培训的质量。
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